前列腺癌根治术新辅助及辅助治疗

新辅助治疗是指高危局限性和局部进展期前列腺癌患者在进行根治性前列腺切除手术或者根治性放疗之前进行的辅助性治疗，包括新辅助内分泌治疗(NHT)、新辅助新型内分泌治疗(NNHT)和新辅助内分泌治疗联合化疗(NCHT)等，已有越来越多的临床试验结果证实，局部治疗前进行新辅助治疗可以降低肿瘤分期、降低切缘阳性率、减小肿瘤体积、降低血清PSA水平、 术后病理分期及淋巴结的阳性率，并达到缩 小前列腺体积的目的 。 新辅助内分泌治疗时间一般为3~6个月甚至更长时间。 新辅助可以降低根治术后的生化复发率，但不能改善患者生存率，不作为常规推荐。常用药物：戈舍瑞林、恩杂鲁胺、阿比特龙、多西他赛等。

辅助治疗：是指前列腺癌根治性切除术后辅以内分泌治疗或放疗，目的是消灭术后瘤床的残余病灶 、残余阳性淋巴结及其他部位的微小转移 灶，以提高长期生存率。

辅助内分泌治疗的适应证:术后病理淋巴结 阳性，推荐辅助内分泌治疗(需适时联合辅助放疗) ，辅 助内分泌治疗能够显著提高 pNl 患者肿瘤特异性生存 率及总生存率 。 即刻辅助内分泌治疗较延迟内分 泌治疗能够显著改善 pN1患者总 生存率。

辅助放疗的适应证:根治性前列腺切除术后 具有切缘阳性、pT3 ~ 4等不良病理特征者 ，术后有 较高的生化复发、临床进展风险和肿瘤特异性死亡风险 。