临床微生物检验 报告和药敏审核要点

1.    AST报告单要有数值+解释分类：数值可判断哪一药物最敏感或者出现耐药转变。

2.    只有MIC折点只能做MIC法：不应承担不必要的风险。

3.    其他细菌不能借鉴特定细菌折点，除非有相关的专家共识。

4.    实验室仅可以检测和报告表2中列出的微生物/药物，对于表中未列出的微生物，不可使用该表中

5.    如果纸片扩散法只有数值没有解释分类不能报告

6.    建立新折点方法：先有MIC，再建立KB折点；菌株严格（100株以上，包括敏感菌株和与所研究抗菌药物已知耐药机制的菌株，最好是近期菌株）；不同地区独立同级别3家以上实验室同期验证；两种方法间相关性需在可接受范围内。

7.    部分药物无KB折点，不要检测KB误导临床。但可查文献，与临床沟通。发放MIC值。

8.    厌氧菌：琼脂稀释、肉汤稀释法检测药敏。

9.    TGC：CRE时尽量不发TGC结果，有方法局限性。纸片扩散法、Vitek2仪器法检测中介或耐药时，需要用微量肉汤稀释法或MTS确证。

10.    多黏菌素B：微量肉汤稀释。黏菌素和多黏菌素B是等效药，可以相互推测彼此结果。

11.    多粘菌素E（粘菌素）：微量肉汤稀释法、黏菌素肉汤纸片洗脱法（CBDE）和黏菌素琼脂试验（CAT）用于肠杆菌目、铜绿假单胞菌对黏菌素的敏感性检测，不适用于鲍曼不动杆菌。达托霉素只能用微量肉汤稀释。

12.    磷霉素：琼脂稀释法（琼脂培养基应补充25μg/mL葡萄糖-6-磷酸）、纸片扩散法（200μg磷霉素纸片中含50μg葡萄糖-6-磷酸）。肉汤稀释法不适用。

13.    达托霉素：仅MIC法（肉汤稀释法），纸片扩散法不可信。

14.    部位相关报告有限制：CSF/URINE等。