病例双下肢苔藓样皮肤病伴右下肢多发溃烂3月。换药无效，考虑诊断进一步治疗？

病例信息

【患者信息】：王某某，男，72岁

【主诉】：双下肢苔藓样变皮肤病伴右下肢多部位溃烂3月

【现病史及既往史】：患者双下肢苔藓样变皮肤病50余年，多家医院诊断为湿疹，多年来曾间断性发作皮肤溃烂及脓疱样感染，均口服抗菌药物及换药后愈合。

3月前溃烂

开始碘伏，双氧水，庆大霉素换药，多粘菌素膏外用换药

换用利凡诺溶液换药，有时溃烂干燥，有时表面脓苔样腐烂，

【检查】：血尿便常规无明显异常，血糖，肝肾功能正常。既往病史失明，老年痴呆，智力残疾。

【临床诊断】：湿疹样皮炎，脉管炎，皮肤溃疡

【治疗经过及结果】近3个月来，患者右下肢再次出现多个小范围溃烂，给予抗生素，抗组胺药，外用炉甘石洗剂，多粘菌素膏外用反复治疗2个月，溃烂面积不断扩大，近1月来，换用利凡诺尔黄药水纱布外敷，换用抗生素仍无法愈合。

总结与讨论

患者因智力问题，失明，无法完全遵嘱，存在挠抓伤口，毛巾，纸片贴捂伤口现象，养老院护理员无法全天候监管。