两例特殊情况下的全身严重皮下气肿

病例信息

【案例1】：自刎后气管损伤导致全身严重皮下气肿。

病历摘要：女性患者，64岁，因“颈部、左腕割伤20小时”于附近医院急救，予局部创面清创缝合及对症处理，后患者出现胸闷气急，伴颜面部、躯干皮下气肿，转诊。

CT平扫：颈部、胸壁、两侧乳房、背部皮下及纵隔内见大量积气；两侧液气胸。

颈部皮下积气

躯干皮下、纵隔积气、气胸

后经对症处理后颈部、左腕伤口愈合良好，皮下气肿吸收，转精神科治疗。

【案例2】：肠镜检查后出现全身严重皮下气肿。

病历摘要：女性患者，60岁，因“腹胀不适”门诊行无痛胃肠镜检查。完善肠镜检查后患者出现胸闷气急，查体发现颈胸部明显皮下气肿，有腹胀，血氧饱和度93%，转急诊。

CT：两侧液气胸，纵隔、腹腔、颈部、双臂、胸腹壁散在积气。

颈部皮下气肿

颈部皮下气肿

急诊予胸腔闭式引流后，予腹腔探查，见结肠穿孔，予行结肠修补+回肠造口，后经积极治疗，病情好转后出院。

总结与讨论

皮下气肿的发病原因通常与胸骨或肋骨骨折伴发的气胸有关，也可能由于气管、支气管或食管损伤，或是外界空气直接进入胸壁体表伤口所致。

在肠镜检查中，皮下气肿是一种罕见的并发症，可能由于肠壁的损伤或穿孔导致气体逸出并进入皮下组织。