前列腺癌的诊断

临床表现（缺乏特异性，往往与前列腺增生相似）：

1.早期往往没有明显症状。

2.可能出现的症状有（特异性不强）：排尿困难、尿线变细、尿频、尿急、尿痛、血尿；晚期出现转移可出现：持续的腰痛、骨盆疼痛、虚弱无力等。

主要靠以下手段发现前列腺癌：

一、监测筛查：推荐对于 50岁以上，或者是有前列腺癌家族史的45岁以上男性进行筛查。主要筛查手段是PSA检测和直肠指珍。

二、前列腺影像学检查（发现前列腺占位）：前列腺超声、MRI、PET-CT、骨扫描等检查。

三、穿刺活检（确诊）：以上检查满足穿刺指证的者应当进行前列腺穿刺活检。

1.前列腺穿刺指征包括：

①DRE 发现前列腺可疑结节，任何PSA 值

②经直肠超声或 MRI 发现可疑病灶，任何PSA值

③PSA>10ng/ml;PSA4~10ng/ml，游离 PSA/总 PSA 比值可疑（<0.16） 或PSA 密度值（0.15 ng/ml^2）可疑

2.禁忌证包括：①处于急性感染期、发热期；②有高血压危象；③处于心脏功能不全失代偿期；④有严重出血倾向的疾病；⑤处于糖尿病血糖不稳定期；⑥有严重的内、外将，肛周或直肠病变。