病例一例血液透析患者前臂头静脉闭塞段的开通

患者老年男性76岁，1年前因慢性肾功能不全建立左前壁标准内瘘，（手术本人没参与，术后也没评估是否成熟）术后三个月开始使用内瘘半年前，患者家人发现患者内瘘吻合口上方瘤样扩张，超声检查提示，瘤样扩张近心端闭塞，内瘘血流从分支血管沿腕部静脉回流，肱动脉流量540ml暂时未处理，1周前患者自诉上臂头静脉塌陷，物理检查可发现内瘘以搏动为主，震颤较前明显减弱，测公动脉流量为300毫升，考虑患者内瘘血流没有没有经前臂头静脉回流，随时有可能发生闭塞，经与患者家属沟通好，拟行臂丛麻醉下，超声引导下，闭塞端静脉开通

术中肘正中静脉穿刺植入5f鞘，.38导丝逆向尝试通过闭塞段静脉，反复尝试后距瘤样扩张1厘米位置，导丝无法顺利通过，瘤样扩张部位用套管针穿刺，超声引导下锐性开通闭塞段静脉，引入引入导丝，进入肘部正中静脉鞘，于体外建立牵张，，4毫米球囊扩张闭塞段静脉

不好意思重要过程都没截

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术后血流恢复

最后再来一个十天后复查