病例左下中位水平阻生齿及上颌多根牙阻生齿拔除一例。

病例信息

【患者信息】：患者 男 27岁

【主诉】：左下后牙不适数日。

【现病史及既往史】：既往体健。

【检查】：38未萌，37远中可探及深牙周袋。 28垂直向生长，与对颌无咬合关系。

【临床诊断】：38中位水平阻生齿

28低位垂直阻生齿

【治疗经过及结果】：

讲明拔牙风险及注意事项等，患者知情同意签署知情同意书。

碘伏消毒，(一支利多卡因+一滴复方肾上腺素比单纯利多卡因麻醉效果好）下牙槽神经阻滞下+局部浸润麻醉下，沿着37远中设计水平切口，长度约1.2cm左右，微创翻瓣（贴着骨壁一次分离，不要拖拖拉拉，导致牙龈撕裂），暴露小部分冠部，沿着冠部远中去骨，去到牙颈部，用长裂钻钻一深达牙本质深层的洞，然后颊舌向横断牙冠，牙冠被横断后可见颊舌向的一条沟槽（如果判断牙冠牙根是否分离，可以用镊子向下插，骨质的感觉没有牙体硬，能插进去），用s弯拔牙挺插入沟槽内，挺出牙冠，如果牙冠较大，可以再分。然后依次挺出牙根，复位牙槽窝。上颌神经阻滞+局部浸润麻醉下，沿着28，下挺子，发现纹丝不动（根阻力比较大，多根牙），逐渐增间隙，使牙齿松动，拔除患牙，咬棉球止血，医嘱拔牙后注意事项。

总结与讨论

总结一：设计水平切口，当使用长裂钻，分牙及去骨时，容易把牙龈缠住及磨到部分牙龈，造成创伤，下次准备做三角瓣，切除部分牙龈，防止卷入。

总结二：多根牙阻生齿，拔除，能保住牙根不断拔除最好，如果不能，当断则断，用根尖挺可以取出。给大家也推荐一种可以插入断根及残根的挺子。

微薄经验，与大家共勉。麻烦大家动动小手，给点个赞哈！！！🙏

也在此提出一个问题！拔牙创面设计三角瓣的优点及缺点？