妊娠期高血糖的危害

坐门诊时，经常碰到有的孕妈嫌麻烦不愿意做糖耐量试验，或者发现血糖高了毫不在意，任其发展，那么，孕期血糖高了，真的无所谓吗？

今天，咱们就来讲一讲妊娠期高血糖都有哪些危害。

妊娠期高血糖主要包括孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）。

孕前糖尿病合并妊娠（PGDM），顾名思义就是孕前就患有的糖尿病，分为1型糖尿病和2型糖尿病合并妊娠。

妊娠期糖尿病（GDM），指妊娠前血糖正常，妊娠期才出现的糖代谢异常。

两者对母儿均有较大危害，但妊娠期高血糖孕妇中85%以上为妊娠期糖尿病，孕前糖尿病合并妊娠者不足15%。

那么就先来谈谈妊娠期糖尿病的危害，再谈孕前糖尿病合并妊娠对母儿的影响。

一、妊娠期糖尿病（GDM）对母儿的影响

GDM对母儿的影响及其程度主要取决于妊娠中晚期的血糖控制水平。

血糖控制不良者，出现母儿近、远期并发症的风险增高。

1.对孕妇的影响：

①妊娠期高血压疾病；

②血糖控制欠佳者易发生感染，如泌尿生殖道感染；

③羊水过多；

④巨大胎儿发生率增加，导致难产、产道损伤、手术产概率增高，产后出血风险增加；

⑤产后2型糖尿病、心血管系统疾病的发生率增加；

⑥再次妊娠时，GDM复发率高。

2.对胎儿的影响：

①巨大胎儿；

②早产：GDM孕妇可能因羊水过多发生胎膜早破，或因并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫需提前终止妊娠等；

③胎儿窘迫：高胰岛素血症可致胎儿过度发育，胎儿宫内耗氧量增加，容易发生宫内缺氧；

④胎儿生长受限：若孕期过度限制能量摄入，可使胎儿生长受限风险增加；

⑤胎儿畸形。

3.对新生儿的影响：

①新生儿呼吸窘迫综合征：高血糖使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟，发生新生儿呼吸窘迫综合征的风险增加；

②新生儿低血糖：新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充葡萄糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。

二、孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）对母儿的影响

PGDM对母儿的影响贯穿整个围产期,其程度主要取决于糖尿病病情和血糖控制水平。

病情较重或血糖控制不佳，对孕妇、胎儿及新生儿的不良影响主要表现为：

①孕前或早孕期的高血糖可使胚胎发育异常(尤其是胎儿中枢神经系统、心脏和肾脏等)甚至死亡，流产发生率达15%～30%；

②PGDM伴有微血管病变(尤其合并肾脏病变)时，妊娠期高血压及子痫前期发病率可高达50%以上，胎儿生长受限及胎儿窘迫发生风险也明显增加；

③血糖控制不良易诱发糖尿病酮症酸中毒，胎死宫内风险极大，严重者可导致孕产妇死亡；

④羊水过多、巨大胎儿和泌尿生殖道感染的发生风险高于GDM，致使PGDM患者易发生早产、难产、产道损伤、阴道助产/剖宫产、产程延长和产后出血等风险；

⑤PGDM孕妇分娩的新生儿出生时更容易发生低血糖和呼吸窘迫综合征。

综上所述，妊娠期高血糖对母儿的危害极大，大家一定要引起重视，不能不做糖耐量试验，因为糖耐量试验是筛查妊娠期糖尿病的重要方式，更不能发现血糖高了置之不理，一定要在专科医生的指导下监测、控制血糖，以免造成不良后果。