病例被误诊为硬腭肿物的上颌骨囊性病变一例

病例信息

【患者信息】：患者中年男性

【主诉】：口腔肿物3月余

【现病史及既往史】：患者三月前因硬腭部肿物于当地医院耳鼻喉科就诊，医生建议患者住院治疗，患者考虑后自行口服消炎药，之后肿物有增大，一月前于我院口腔科就诊，行相应临床检查及CBCT摄片后考虑为上颌骨囊性病变。平素体健。

【检查】： 患者双侧颌面部基本对称，开口型正常，张口度正常，约自身三横指，咬合关系可。12-23 区唇侧颌骨未见异常膨隆，扪诊根尖疼痛；腭侧可见一肿物约3cmx3cm，质软可压缩，触诊疼痛，肿物范围: 腭皱襞到软硬腭交界处。11、13、22 I-II 度松动，12 II-III度松动，14、15、21 I度松动。11,12,21叩痛(+)，相应区域牙龈无明显红肿及异常渗出。双侧耳前、耳后、颌下及颈部淋巴结未扪及。

【临床诊断】：上颌骨囊性病变

【治疗经过及结果】：排除禁忌手术切除肿物

总结与讨论

临床中遇到腭部肿物时除考虑腺源性来源外还应考虑是否为颌骨病变。

   临床检查除首先检查主诉病变外还需常规检查邻近牙齿、颌骨是否异常膨隆或凹陷等。询问病史时要仔细询问患者是否有牙齿疼痛史及牙齿疼痛与病变之间的时间顺序，鼻腔或牙龈是否反复流脓，语音发生变化等。

    即临床诊疗中不应被病人牵着走，应有自己的判断，当然也不建议极端的仅从个人角度出发，忽略病人诉求感受。

    除临床查体外，全景片或者CT是重要的辅助检查手段。

   总之遇到主诉腭部病变患者应注意鉴别诊断。

   各位读者，聪明的你，在临床工作中遇到腭部肿物症状时还会考虑哪些疾病呢？