如何在穿胸位诊断肩关节后脱位-肩关节脱位（八）

上图三张片子分别为肩关节后脱位，正常肩关节穿胸位，肩关节前脱位，大家能分辨出来吗？

      肩关节后脱位是较少见的损伤，约占肩关节脱位的1%~3%，当癫痫发作或电休克治疗可造成此种脱位。急性肩关节后脱位的体征不如前脱位明显典型易造成误诊，有文献报道误诊率可达60%，因此有“诊断陷阱”之称。

下面我们介绍一种在穿胸位片判断肩关节前后脱位技巧：

图（B）①正常盂肱关节①Moloney线（红色线）肩胛骨腋窝缘与肱骨上端后内缘的影像形成一条光滑的弧线。②肱骨头后内缘关节面（蓝色线）与关节盂后缘（黄线）贴合并平行。

图（C）①肩关节前脱位①Moloney线分离不连续（红色线）②肱骨头后内缘关节面（蓝色线）在关节盂后缘（黄线）前下方且两条线分离不平行。

图（A）肩关节后脱位①Moloney线交叉不连续（红色线）②肱骨头后内缘关节面（蓝色线）在关节盂后缘（黄线）后方且两条线分离不平行。

肩关节后脱位多为肩峰下脱位（占98%）没有明显方肩畸形，但肩部外观有明显“前凹后凸”畸形，脱位的特殊体征弹性固定存在。怀疑有后脱位的可加拍穿胸位，腋位或CT和MR确诊。