审“石”度势｜体检发现肾结石该怎么办？

体检发现肾结石七问七答

患者：“请问肾结石是一种什么样的疾病？我一点感觉都没有啊！”

医生：“肾结石，顾名思义就是肾脏里面形成的‘石头’。由于高分辨超声检查的普及，肾结石在体检人群中的检出率很高，随年龄而增加，男性多于女性，并且大部分患者检出时没有明显的急性腹痛或腰痛、恶心、尿急或尿频、排尿困难等典型症状。”

患者：“我是怎么得的肾结石呢？”

医生：“结石形成的致病因素很多，机体代谢异常，药物使用和尿路梗阻、感染、异物等都是尿路结石形成的常见因素，重视这些致病因素，能够减少结石的形成和复发。”

患者：“我血液检查提示尿酸高，会不会是尿酸结石？”

医生：“尿酸高不一定就是尿酸结石，结石的具体成份可行成份分析来确定，之后可以针对性的改善饮食习惯来预防结石复发。”

患者：“肾结石需要怎么治疗，手术还是吃药？”

医生：“结石的治疗要具体情况具体分析；一般来讲，结石小于6mm：大量喝水、适度运动有自行排出的可能，如果无法自行排出，可以服用排石药物促进结石排出。结石直径6～20mm：较大的石头无法自行排出，可以根据实际情况进行体外冲击波碎石、输尿管软（硬）镜取出。结石直径大于20mm：如果石头直径大于20mm，一般可选择经皮肾镜碎石的方法进行治疗，也可行输尿管软镜碎石取石术，但可能需分期治疗。”

患者：“肾结石会导致血尿吗？需要怎么处理？”

医生：“有的时候可能因为剧烈活动，结石活动摩擦肾盏粘膜，毛细血管破裂出血，发生血尿现象，一般不需要特殊处理，通过多饮水，血尿可自行缓解。”

患者：“如果结石无法自行排出，我也不愿意做手术，需要怎么办？”

医生：“你既往无肾结石病史，本次属于新发结石，且结石较小，没有肾积水，可以定期每年复查影像学进行主动监测；如果复查显示结石无生长，可延长复查间隔，如结石生长，或伴有肾积水，建议到泌尿外科进一步诊治。”

患者：“我平时应该注意哪些方面？”

医生：“主要是注意生活方式：适当补充水分，白开水最佳，饮水量以保证每日产生至少2 L尿液为佳。低钠饮食，每日食盐量不超过5g。适当增加富含钾的食物（尤其是水果和蔬菜）。多项观察性研究一致发现，摄入富钾膳食者新发结石的风险明显更低，这主要得益于枸橼酸盐排泄量增加。适当减少草酸盐含量高的食物（如菠菜、芦笋、浓茶、巧克力、坚果等）、非乳品动物蛋白、蔗糖、果糖、维生素C补充剂和钙补充剂（而不是膳食钙）的摄入。”