尺桡骨骨折别的医院都要手术,大夫能保守治疗嘛?
病例信息
患者李,女,17岁,左前臂外伤肿痛11天。
外院要求手术治疗,转来诊。
初步诊断:左尺桡骨骨折
辅助检查:
自带首诊片

11天拍片复查

处理分析
治疗理念:能保守不微创,能微创不开放。
首选闭合复位外固定治疗。
复位后

8天复查

1个月复查(拆除石膏,带夹板外固定进行功能锻炼)

1.5个月复查,锻炼吧

2个月复查

功能恢复情况




随访中。。。
总结与讨论
尺桡骨骨折又称前臂双骨折,常见于青少年,其发生率在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居于第二位。
尺桡骨起着支撑前臂和做功时的杠杆作用,两骨均略呈弧形弯曲,中间有骨间膜相连。通过尺桡骨上、下两关节的联合活动,可使前臂旋转。桡骨能围绕尺骨作150°左右的旋转,近端桡骨自转,形成圆锥运动。骨间膜附着于尺、桡骨间嵴上,膜纤维起于桡骨,斜向内下抵于尺骨。前臂中立位时骨间膜处于紧张状态,两骨最稳定,两骨干近平行,骨间隙最大。两骨完全骨折后,断端可发生重叠、旋转、成角和侧方移位。前臂旋前肌主要有旋前圆肌、旋前方肌,辅助旋前者有桡侧屈腕肌,辅助旋后者有桡侧腕伸肌、肱桡肌。 受打击或挤压等直接暴力造成的骨折,多属横断或粉碎型,两骨常在同一水平面折断,软组织挫伤重。间接暴力发生在跌倒时,掌心着地,地面反作用力沿桡骨上传,先造成桡骨中、上1/3某处骨折,残余暴力则通过骨间膜下传尺骨,发生尺骨中、下1/3处骨折,桡骨骨折线在上,尺骨骨折线在下,以横断、短斜形为多。扭转暴力发生在跌倒时,前臂过分旋前或旋后,尺桡骨双骨折,骨折线方向一致但平面不同,尺骨干骨折线在上,桡骨干骨折线在下,多由尺骨内侧斜向桡骨外侧,呈螺旋形。
非手术治疗
1.正骨手法
患者仰卧,肩外展70-90°,屈肘90°,中1/3骨折前臂置中立位,上1/3骨折前臂置旋后位,下1/3骨折前臂置旋前位。一助手握肘部,另一助手握手部大小鱼际肌,持续牵引,矫正重叠和成角畸形。术者两手拇指和示、中、环指由骨折部的掌、背侧紧贴皮肤对向挤捏骨间隙,随牵引逐渐加大分骨力,使骨间膜紧张,用推挤手法矫正骨折端的残余侧方移位。横形骨折重叠严重者,在牵引下,术者两拇指由背侧推按突出的断端,其他四指端提向掌侧下陷的另一断端,向原来成角移位的方向加大成角,待两断端皮质相对时,将成角搬直,按在向背侧突出的骨折端之拇指,继续向掌侧推按,余指用力端提。
2.外固定方法
复位后,在维持牵引下,放置压垫和夹板,外+石膏超肘腕关节固定。
小夹板固定前臂于中立位,悬吊于胸前,固定6-8周。


最后编辑于 2024-10-15 · 浏览 3746