病例开髓指征？

病例信息

【患者信息】：男，三十岁左右

【主诉】：右下六喝温水刺激痛

【现病史及既往史】：

【检查】：两年前右下六颊面充填，叩诊冷测正常，热牙胶测痛++

【临床诊断】：怀疑颊面龋坏未去净，继发龋

【治疗经过及结果】：

总结与讨论

开髓还是不开？有些患者牙齿表面无龋坏，牙周卫生尚可，出现牙髓炎症状，是什么原因呢，直接根管治疗感觉挺可惜，请各位老师指教