肛周镶嵌血管，下一步该如何处理？
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患者58岁 G3P2 已绝经
检查指征：我院TCT: HSIL（高度鳞状上皮内病变） HPV: HPV 16型
总体评估：检查：不充分(宫颈赘生物)
鳞柱交界：部分可见 转化区类型：II型
镜下所见：
外阴：肛周12点皮肤见镶嵌血管
阴道：鳞状上皮萎缩
宫颈：原始鳞状上皮（萎缩），宫颈外口见一大小约0.8*0.5cm息肉样赘生物，宫颈外口周围见平滑淡薄醋白上皮；撑开宫颈管见薄醋白；碘试验阴性（不着色）
拟诊结果：肛周病变？LSIL(TCT:HSIL);宫颈息肉
处理:宫颈息肉摘除术；多点活检，同时ECC
活检病理结果：
我院病理科再次复查该患者的TCT结果：仍考虑为HSIL。
《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识 ( 二 ) 》提到：子宫颈细胞学结果可疑存在子宫颈高度病变（如 ASC-H、HSIL、非典型腺细胞倾向瘤变 AGC-FN、AIS 等），阴道镜所见部位未发现可疑相应程度病变时，建议首先尽量暴露子宫颈管观察，同时注意穹隆及阴道壁的观察。如果仍未发现可疑异常病变的存在，建议多点活检并行 ECC。如果活检病理学检查没有发现相应级别的病变，会诊细胞学报告，如果和之前报告一致，建议诊断性切除术，如宫颈环形电切除术（LEEP）或宫颈冷刀锥切术（CKC）
《2019 ASCCP 基于风险的子宫颈癌筛查结果异常的管理共识解读》提到：KPNC 的数据显示，细胞学 HSIL，HPV16时，CIN3 和CIN2 的当前风险分别为 60% 和 77%。故对于 25 岁及以上的非妊娠患者，当 CIN3+ 即刻风险≥60% 时（如细胞学HSIL，HPV16+），优先推荐快速治疗。
患者一直未就诊，电话追踪，患者家属为医务工作者，自行看了宫颈活检结果，认为活检结果正常，隧无进一步就诊，反复建议其进一步行宫颈诊断性切除术，但患者至今未进一步治疗。
针对该患者肛周皮肤的镶嵌血管，是否考虑肛周癌前病变？下一步进行肛周皮肤活检？
最后编辑于 2024-10-04 · 浏览 9056
