病例女性54岁，咳嗽、发热20天，头孢哌酮舒巴坦治疗无效的肺炎，考虑什么原因？

病例信息

【患者信息】：女， 54 岁

【主诉】： 主因发热伴咳嗽20余天于2024-09-30 09:26入院。

【现病史及既往史】： 1.现病史：患者中年 女，患者缘于入院前20余天无明显诱因出现发热，体温最高达38.8℃，伴咳嗽、咳痰，痰不易咳出，伴左侧胸痛，无胸闷、憋气，无咽痛，无咯血，无鼻塞、流涕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无血尿及腰背部疼痛，2024-9-16于沧州市人民医院肿瘤院区查全腹+盆腔+心肺增强CT：1.结合病史，右肾癌治疗后改变，肝脏多发转移瘤，右肾静脉充盈缺损，考虑栓子形成，右肾动脉分支可疑充盈缺损；2.右肾强化不均，右肾窦区低密度影，建议MRI检查；3.双肾囊肿；4.肝脏右叶囊肿；5.动脉期肝强化不均；6.副脾结节；7.腹膜后增大淋巴结8.腹盆腔少量积液9.右肺上叶、左肺炎症，右肺上叶范围较前增大，左肺范围较前缩小；10.双肺上叶、右肺下叶微结节，抗炎治疗后复查，11.双肺上叶、右肺下叶钙化灶12.右肺中叶、下叶局限肺气肿13.两肺胸膜局部增厚14.冠状动脉钙化斑块，心包增厚15.右侧乳腺多发钙化点16.胸骨、部分胸腰椎及附件骨、左侧部分肋骨、右侧髂骨、骶骨、左侧耻骨密度不均。予静点头孢哌酮钠舒巴坦、盐酸莫西沙星、更昔洛韦等治疗，症状无好转，于2024-9-28查胸部CT：双肺散在炎性病变，新见左肺上叶空洞形成，2024-9-29患者要求出院，出院后仍咳嗽，胸痛，现为求进一步诊治来诊，门诊以“肺炎”收住院。。

2.既往史：既往糖尿病病史14年，口服二甲双胍片0.5 3/日、阿卡波糖100mg 3/日、皮下注射甘精胰岛素（来优时）睡前20单位；2024-7-1发现肾脏占位，于沧州市人民医院确诊肾透明细胞癌，骨继发恶性肿瘤、肝脏继发恶性肿瘤，后行放疗、免疫（特瑞普利）2次、靶向（苹果酸舒尼替尼）治疗；无冠心病、高血压等慢性病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史，预防接种史不详，否认药物、食物过敏史。

【检查】：3.查体：T36.4℃，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结无肿大，双肺叩清音，双肺呼吸音粗，闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。

【临床诊断】：肺炎

【治疗经过及结果】：

总结与讨论

为什么肺炎治疗无效？