病例缺血发绀的糖尿病足，术后1天转出ICU的患者固执下床上厕所，性格才是病因

78岁的糖尿病足患者，尿毒症多年，近期右足疼痛，第5足趾发黑坏疽，另四个足趾和前足发绀：

足背：

患者很固执，术前没法沟通，家属还是想积极治疗，定方案局麻+静脉麻醉下介入手术打通堵塞血管，术后至ICU稳定一天；

最大风险：术后若不能制动，局部穿刺点出血或动脉瘤形成，可能导致下肢缺血，甚至坏死截肢；

术中所见：

多处中重度狭窄：

3mm和4mm球囊交替扩张后：血流通畅，没有限流夹层，建好就收

膝下情况：胫前动脉闭塞，胫后动脉远端也是闭塞

18导丝很顺利到了足踝，过不去，我使用导丝硬头推进1cm，然后换软头，导丝顺利进入足背动脉，先后2mm、2.5mm球囊扩张；

胫前动脉血流通畅，但是足背比较细，考虑足踝部位斑块压迫，足温很好，术后去ICU：

术后至ICU，镇静1天，回普通病房后即刻下床，不听建议去卫生间：

仅专业人士可见

去登录

术后第2天：发绀明显好转

术后第三天，透析一次出院，局部情况：

嘱托：3周后返院处理足趾，转归待续;

患者很固执，这个性格是糖尿病足和尿毒症病因，也是跌倒高危因素。

嘱托：3周后返院处理足趾，转归待续;

患者很固执，这个性格是糖尿病足和尿毒症病因，是住院期间跌倒高危因素，也是术后转入ICU持续镇静的原因。

多年前遇到一个类似尿毒症糖尿病足患者，术后不留陪人，不请护工，自行下床时跌倒碰到头部，出现颅内出血，家属放弃治疗后至安宁病房；

尿毒症糖尿病足患者住院期间，需要常规告病重，常见死亡原因有：心血管意外、脑血管意外、严重感染。