肺动脉高压的X线标准

【概况】肺循环高压 (PH)是指不同病因导致的以肺动脉压力升高和肺血管阻力升高为特点的一组临床病理生理综合征。包括肺动脉高压、肺静脉高压和混合性肺动脉高压。肺循环高压的诊断标准:在海平面状态，右心导管检测静息时肺动脉平均压力>25mmHg，和(或)肺动脉收缩压>30mmHg，或运动时肺动脉平均压力>30mmHg；肺动脉高压(PAH)是肺循环高压的第一大类。肺动脉高压还包括肺毛细血管嵌顿压<15mmHg。

 肺血管阻力增加、右心室代偿性肥大→肺动脉压力升高→右心室后负荷增加及衰竭。临床无特异性，青首发症状:活动性气短、眩晕或晕厥、胸痛、下肢水肿咯血等。

   相关病史:慢性支气管炎、肺气肿、肺间质性疾病、结缔组织疾病先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、肺栓塞、肝病、贫血、睡眠呼吸障碍等。体检:颈静脉怒张、发绀、杵状指、肺动脉瓣第二心音亢进等。心电图:右心负荷，电轴右偏等。

肺动脉高压的X线表现

肺血管纹理增粗、增多

肺动脉段凸出，双肺门动脉扩张，右下肺动脉干直径15mm扩张的血管边缘清楚，肺野透过度正常

肺门截断现象(残根征)

右心增大(二尖瓣型心影)

测量方法:

右肺右下肺动脉干宽径门角下1cm处测量>15mm

肺动脉段突出度>3mm

双下肺纹理增多，双肺动脉残根征