病例三次手术都失败了，再次手术成功几率有多大？

病例信息

【患者信息】：男，20岁

【主诉】：尿道下裂术后，尿道狭窄，尿瘘 

【现病史及既往史】：尿道下裂术后，尿道狭窄，尿瘘 

【检查】：

【临床诊断】：尿道下裂术后，尿道狭窄，尿瘘 

【治疗经过及结果】：11年前，患者因“因先天性尿道下裂”于广州某医院行尿道下裂修复术，术后排尿可，可站立排尿，每次排尿有分叉，有尿液经阴茎旁漏出流出。术后7年后患者自觉阴茎外观异常，勃起时阴茎稍下弯，可站立排尿，尿线粗，无排尿费力，无尿频、尿急等不适，仍有排尿时少许尿液经阴茎旁痿口漏出，于2017年在广州某医院行尿痿修补术，术后漏尿减少。后患者因“勃起时阴茎稍下弯，可站立排尿，尿线粗，无排尿费力，仍有排尿时少许尿液经阴茎旁痿口漏出”于2021年8月到佛山某医院就诊。入院查体：阴茎长约4.5cm,周经约16cm,阴茎体下弯，龟头外露，龟头分裂，可见尿道沟，尿道开口于冠状沟稍下方，尿道外口无狭窄，无异常分泌物。阴茎体右缘可见一针尖样小瘘口。双侧睾丸位于阴囊内，约15ml。医院拟“1、阴茎下曲；2、尿道下裂术后尿瘘”收入院。2021年8月4日在椎管麻醉下行尿道下裂修复+阴茎下曲矫正+尿道成形术（手术记录：于龟头背侧缝一针3-0普理林作牵引，从尿道口插入8Fr硅胶导尿管。见阴茎向腹侧弯曲，尿道开口 于腹侧阴茎冠状沟处。于尿道口上方冠状沟边缘处横断尿道板，并沿距冠状沟0.5cm处环形切开包皮。 将包皮沿BCUK平面向下分离至阴茎根部，切除阴茎腹侧纤维索带，游离尿道，使得阴茎体伸直。测量尿 道口距龟头前方约4cm。于阴囊处做长约4cm,宽2cm皮肤划线，沿皮肤划线切开皮肤，分离皮下组织， 向上卷管包绕尿管，5-0可吸收线间断缝合，完成卷管，成形尿道，新成形尿道与原尿道以5-0可吸收线 作端端吻合。于龟头下方沿BUCK筋膜平面作一隧道，使其开口于龟头前端中部。将成形尿道经隧道拖至 龟头前方，间断缝合尿道口及龟头。皮下放置橡皮引流条，缝合阴茎皮肤切口于阴囊皮肤切口，检查切 口无活动性出血。手术结束，术程顺利，术中出血约50m1,术后患者送恢复室。手术切除之标本送病理检查。）术后第三天见阴囊红肿、渗液，考虑伤口感染，予拆开阴囊缝线，换药治疗。之后阴茎腹侧伤口逐渐裂开，并出现成形尿道裂开，尿道开口退缩至阴茎阴囊交界处。2022年1月因“尿道下裂修复术后5个月，排尿费力4个月”再次入院，于静脉全麻下行尿道口切开扩大术，术中切开尿道开口狭窄处，于尿道开口向阴囊方向切开部分尿道开口，可见距尿道开口近端有一憩室，切开部分憩室壁，将憩室壁于阴囊皮肤部分缝合，将尿道造瘘于阴囊处。出院后于门诊反复行尿道扩张，扩张之后可排尿，后患者为求进一步治疗要求住院，2022年7月22日门诊遂拟“尿道下裂术后10月”收入院，入院后在全麻下行“下唇粘膜移植尿道成形术”,术后约半个月后患者出现排尿尿线变细，排尿费 力。于门诊反复行尿道扩张，扩张之后可排尿，后患者为求进一步治疗要求住院，2023年1月9日门诊遂拟“尿道下裂术后”收入院。入院后在腰硬联合麻醉下行尿道下裂修复术(Ⅱ期手术)，术后尿道开口于龟头顶端。术后阴茎腹侧局部愈合不良，形成尿瘘，建议半年后修补瘘口后。2023年2月3日患者因“ 尿道下裂术后3周余，排尿困难3天”到门诊治疗，门诊予以尿道扩张后仍有明显排尿困难，并出现寒战、头痛等不适。故门诊以“尿道狭窄、尿道下裂术后”收住院。入院后急诊在腰硬联合麻醉下行“尿道中段造瘘术”，考虑患者合并泌尿系重症感染，请重症医学科会诊，并转ICU治疗,2023年2月25日出院。出院诊断：1.尿源性脓毒症 2.尿道狭窄3.尿道下裂术后 4.急性胃炎。医嘱：1、注意休息，加强营养，避免剧烈活动以及重体力劳动；2、继续留置前尿道支架，每2个月更换一次；3、出院后每两周于泌尿外科专家门诊复诊，定期行尿道扩张；4 、定期门诊随访，半年后视乎情况评估Ⅱ期手术时机；5、如有高热、阴囊红肿、阴茎伤口渗血明显等情况及时来院。目前尿道开口于阴囊与阴茎交界处。

总结与讨论

本人是骨科专业的，对泌尿外也不熟悉，朋友孩子经历了3次手术失败，对再次手术有了心理阴影，不敢再轻易尝试。想咨询下各位专业人士这种情况下再次手术恢复正常站立排尿功能几率有多大？有医生说是2021年8月的那次手术方式选择有问题所以才导致了手术的失败，情况是这样的吗？