病例罕见病例：患者69岁，盆腔巨大包块，考虑诊断？

病例信息

【患者信息】：绝经15年，发现盆腔包块两个月，无腹痛，无阴道流血流液。体重近两个月来轻了两公斤。MIR提示：盆腔内见一巨大囊实性占位，约14cm×9cm×17 cm。

【主诉】：发现盆腔包块两个月。

【现病史及既往史】：患者已绝经15年，平素无腹痛、腹胀，无阴道流血流液，无尿频，尿急，尿痛，无便秘。2024年6月18号在当地卫生院体检时B超发现盆腔巨大包块。五年前两癌筛查发现高危型hpv阳性，未做进一步检查与治疗。

【检查】：妇检：阴道壁光滑，阴道上段 粘黏闭锁，盲部无接触性出血，盆腔可触及一巨大包块，上缘达脐下一指，边界清，质中。三合诊：宫旁未及增厚，宫旁间隙存在，质软，弹性好，未触及包决。

【临床诊断】：盆腔包块性质待查：1.卵巢肿瘤？2.子宫肿瘤（宫颈癌）？

【治疗经过及结果】：2024年8月18号盆腔MIR提示：1.盆腔内巨大囊实性占位，考虑肿瘤性病变（来源于左侧附件？）2.双侧输卵管扩张积水。人附睾蛋白4：86.45pmol/L，鳞状细胞癌相关抗原：6.37ng/ml，甲胎蛋白：2.03ng/ml，Ca 199：50.95U/ml，Ca 125：415.73U/ml，血红蛋白浓度94g/L，Hpv52 、56阳性。

总结与讨论

1.卵巢恶性肿瘤，盆腔MⅠR倾向于卵巢肿瘤，但M|R未显示子宫典型的影像，另外，人附睾分泌蛋白HE4不支持。

2.宫颈癌，没有相关的临床症状，盆腔MIR未发现宫颈癌典型的声像，但鳞癌细胞抗原、HPV、糖类抗原等均支持。

3.此病例宫颈癌分期