骨肿瘤鉴别诊断攻略（附治疗相关资料）

骨肿瘤是指发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，以及由其他脏器恶性肿瘤转移到骨骼的肿瘤统称为骨肿瘤。骨肿瘤可分为良性和恶性，但其间有时没有截然的界限，甚至同一肿瘤中可同时存在良性和恶性的组织学特征。为了进一步明确诊断，显微镜下的病理所见必须结合临床情况和X线表现，全面加以分析，三者缺一不可。

一、良性骨肿瘤

 单纯骨囊肿（Simple bone cyst，SBC）

成软骨细胞瘤（Chondroblastoma）

非骨化性纤维瘤（Non Ossifying Fibroma，NOF）

骨软骨瘤（Osteochondroma）

纤维性结构不良（Fibrous dysplasia，FD）

骨样骨瘤（Osteoid osteoma）

动脉瘤样骨囊肿（Aneurysmal bone cyst，ABC）

嗜酸性肉芽肿（Eosinophilic granuloma，EG）

骨巨细胞瘤（Giant cell tumor，GCT）

内生软骨瘤（Enchondroma）

骨瘤（Osteoma）

二、恶性骨肿瘤

尤文肉瘤（Ewing sarcoma）

骨肉瘤（Osteosarcoma）

纤维肉瘤（Fibrosarcoma）

骨膜外肉瘤（Parosteal sarcoma）

软骨肉瘤（Chondrosarcoma）

骨髓瘤（Myeloma）

转移瘤（Metastases）

脊髓瘤（Chordoma）

原发性恶性骨肿瘤的影像学特征

骨肉瘤

干骺端致密硬化(几乎全部)

软组织延伸(75%)

辐射性钙化(60%)

骨硬化病变(45%)

溶骨性病变(30%)

尤文肉瘤

骨破坏(75%)

软组织延伸(64%)

反应性骨形成(25%)

片状骨膜反应；“洋葱皮样改变”(23%)

辐射性钙化(20%)

X射线照片检查可能正常

软骨肉瘤

钙化偏心性溶骨性病变

课件来源于第二军医大学长海医院影像医学科，仅供学习