病例女，75岁，腰痛30年，双髋疼痛伴双下肢麻木2年，需弯腰90度弯腰走路，拄拐，O型腿

病例信息

【患者信息】：女，75岁，既往长期体力劳动，生育子女5人

【主诉】腰痛30年，双侧髋部疼痛伴双下肢麻木2年，无法直立行走，需弯腰90度，拄拐，变成O型腿

【现病史及既往史】：患者30年前开始腰痛，自述检查提示腰椎间盘突出和腰椎管狭窄，曾服用多种止痛药物及对症治疗可好转。近2年来出现无法直立行走，需90度左右弯腰、拄拐，走路腿变成O形，并双侧髋部疼痛伴下肢麻木，无法伸直腰平卧伴腰痛，需侧卧位睡觉。走路活动受限，仅能一口气走100米左右。服用多种止痛药物治疗效果差。近2年间歇出现吞咽困难，消化道钡餐透视检查检查提示胃炎，食管未见异常。近2年间断出现易出汗，无明显咳嗽及发热。

既往高血压及冠心病病

【检查】：2024-07-22腰椎CT提示腰椎退行性变， L3/4、L4/5、L5/S1间盘膨出，L4、L5及骶骨密度增高，形态欠规整，请结合病史。双侧骶髂关节

【临床诊断】：腰痛、髋部疼痛原因待查 风湿？结核？强直性脊柱炎？腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄？

【治疗经过及结果】：

总结与讨论

如何鉴别诊断？还需要做哪些检查？如何治疗或缓解疼痛？