请各位老师分析一下最近遇到的一个病例(产后出血)
病例信息
患者19：16顺产娩出一活婴，助产士断脐擦好小孩后，掏宫腔，一下涌出400ml血，子宫下段空虚、软，子宫体收缩好。常规予宫颈注射缩宫素、静滴缩宫素外，再予双管输液滴注糖钙、氨甲环酸、肌注麦角新碱，当时问孕妇没有心慌胸闷。然后持续经阴道-腹部按摩子宫，下段收缩渐好，流血减少，变成少量渗血的状态，19时30多分生命征心率120+、血压正常、血氧70~80+(当时未发现，是回顾后才发现的，出血太多只顾着止血，病人正常对话)。检查宫颈无裂伤，用纱团压迫后穹窿，缝合会阴撕裂伤，19：40助产士下台前取出纱团，纱团表面浸湿血，按压宫底无出血。过五分钟左右再压宫底，排出血块暗红色100nl左右，可凝，肌注欣母沛。血压80+/40+，心率90+，血氧正常，询问病人，只说肚子饿、困，阴道渗血，不可凝，急查血、配血。20时20分二线指导用地米和罂粟碱，此后就是反反复复渗血。按摩子宫又似好转，20时40分有放置过水囊填塞宫腔，止血效果不好。九点左右有谈介入栓塞，但是后面凝血功能太差，没决定做。21点左右输上红细胞，此后续上新鲜血浆400ml、冷沉淀1g。21点钟一直到22点多，病人都清醒状态，问话能做答，10点多以后就有点嗜睡状态，其监护生命征基本维持在心率90+，血压100+/80+，血氧98%。产房做过两次床边b超，21时第一次做未见特殊，第二次是22时30分左右见腹腔积血，23点送手术室止血，书中见腹腔积血300ml，未见明显出血点。23时许检查血液中找到羊水物质。
是然后下方附上抽血结果。病人最终是切除子宫，目前情况基本平稳。
处理分析
总结与讨论
科室讨论过，凝血功能变差的太快，是否有准确估计最初的出血量？是否考虑以凝血功能障碍为主的不典型羊水栓塞？请各位老师提宝贵看法，让我再次学习认识不足。。。
我是在第一次现场，病人清宫的时候确实出血比较多，一个弯盘450ml左右，此后以渗血为主，没有再次猛烈出血。包括二线8点30几分到场查看，第一反应也是出血并不急迅。本人在县级医院，产后出血的病人也处理过，遇到的宫缩乏力引起的较多，经过加强宫缩等处理后基本上都能好转。
