病例血色病+乙肝基础上，化疗药物损伤为诱因，共同导致肝衰竭？

病例信息

【患者信息】：性别：男       年龄：60        职业：教师

【主诉】：确诊B细胞淋巴瘤2月，上腹隐痛1天

【现病史及既往史】：乙肝携带30年，无家族史；28年前因胆囊结石行胆囊切除术；2010年发现脾亢，但血色素在110g/L以上；2016年开始恩替卡韦抗病毒治疗；2022.4行肠粘连松解术，术前血色素110g /L以上；2022.9三系下降明显，血色素维持40-60g /L ，遂多次大量输血；2022.11就诊南开医院，预行脾切除，术前骨穿结果提示边缘区B细胞淋巴瘤早期累及骨髓；2022.11就诊于肿瘤医院，行化疗及免疫治疗，后出现肝衰+嗜血细胞综合症，入ICU治疗后好转出院。

【检查】：WBC:3.1  HGB:90  PLT:51  LY/LY%：基本正常 未成熟血细胞；肝肾心功能基本正常。

【临床诊断】：脾恶性淋巴瘤伴骨髓转移  乙型肝炎肝硬化

【治疗经过及结果】：行脾切除断流术，术后恢复良好。

骨穿结果：考虑边缘区B细胞淋巴瘤早期累计骨髓。

肝脏病理提示：肝硬化、血色病。

脾脏病理：淤血性脾肿大、灶性脾梗死、髓外造血、不除外结核。

出院诊断：脾边缘区B细胞淋巴瘤伴骨髓转移

肝继发性血色病

脾陈旧性结核？

乙型肝炎肝硬化

总结与讨论

1.术后常规病理为什么没报淋巴瘤诊断？

2.化疗后痊愈？

3.淋巴瘤化疗的评估标准（PET/MRI）