关于抗生素滥用问题｜肺部感染不用抗生素，你敢吗？

2020年版《急性上呼吸道感染基层合理用药指南》指出：上感以病毒多见，占70％-80％，细菌占20％-30％。

我相信，这个概念已经深入大部分医生的心中，大多数医生在执业中，也尽量做到了根据病史、临床表现、实验室检查综合评估，尽量减少不合理抗生素的使用。

但是，从上呼吸道感染到下呼吸道感染进一步学习发现：儿童肺炎病例病毒感染占比达61.4％，细菌仅27.3％；儿童重症肺炎病毒感染占比54.5％，细菌33.7％。

这个数据经过三年的调查后得出，可能是比较接近真实情况的，有没有颠覆你的认知?

我能想到病毒性肺炎，但是没想到病毒性肺炎的占比那么高，居然达到50％以上！！！

从病原体进一步延伸，50％以上的病毒感染，病毒感染抗生素无效，并且“除流感外，其他呼吸道病毒感染患儿尚无有效抗病毒药物治疗推荐，以辅助治疗为主”，也就是该补液补液，该退热退热，该呼吸支持呼吸支持，该抗休克抗休克，时间到了，身体扛过去了，也就自愈了...。

是不是觉得很无助！！！

回到现实，不论三甲医院还是基层医院，只要影像学提示肺部感染，鲜有不用抗生素诉，在ICU里碳青霉烯、万古、利奈唑胺甚至多粘菌素类都是家常便饭...

是现实用错了抗生素吗？

还是研究存在缺陷?

我判断不了...

作为基层医生的我，如果发现肺部感染，即使明确流感是主要病原体，即使血象不高，我也不敢但用一个抗病毒药而不用抗生素...