87岁老太找我开降尿酸药，我叫她别乱吃药

87岁老太太，找我开降尿酸药，原因是老年人免费体检尿酸四百一，高于女性上限值360。

询问后补充病史：没有痛风，没有高血压、糖尿病，生活基本自理，就爱喝鸡汤，每周至少三天都有鸡汤。

我告诉他不用吃药，她回家正常饮食，少喝鸡汤就好。

患者：那是不是不能吃肉，不能吃豆类。

我：尽量吃新鲜豆子，少吃豆腐，不好消化。其他食物平常怎么吃就怎么吃。

患者：但是我听说尿酸高不能吃豆子，不能吃肉...

我：没事的，老人家，要是饮食不健康活不到87的，您平常怎么吃现在还怎么吃，少喝肉汤就好。最重要的一点：“别乱吃药、别乱吃药、别乱吃药”。

知识分享：

1.高尿酸血症是诊断：无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420 μmol/L。

2.高尿酸血症生活建议：

控制体重、规律运动；

限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；

鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；

不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。

3.高尿酸血症的进一步筛查：建议筛查风、肾结石、慢性肾病、心脑血管疾病以及糖尿病等相关疾病。

4.无症状高尿酸血症患者起始降尿酸药物治疗的时机和控制目标：

4.1 时机：

血尿酸水平≥540 μmol/L或血尿酸水平≥480 μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期)。

4.2 目标：

无合并症者，建议血尿酸控制在<420 μmol/L；

伴合并症时，建议控制在<360 μmol/L。

5.痛风患者起始降尿酸药物治疗的时机及控制目标。

5.1时机：

痛风患者，建议血尿酸≥480 μmol/L时，开始降尿酸药物治疗；

血尿酸≥420 μmol/L且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁；

建议痛风急性发作完全缓解后2～4周开始降尿酸药物治疗，正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物。

5.2目标：

建议痛风患者控制血尿酸<360 μmol/L，合并上述情况之一时，控制血尿酸水平<300 μmol/L；

不建议将血尿酸长期控制在<180 μmol/。