病例左示指异物刺伤后关节感染伴皮肤坏死，第一趾腓侧瓣游离移植修复

病例信息

【临床诊断】：1.左示指外伤后感染伴骨质肌腱外露 2.左示指远指间关节伸屈肌腱感染坏死3.左示指远指间关节感染 4.左示指皮肤坏死伴缺损

白色是关节囊和肌腱

感染穿透了关节

屈肌腱和关节囊坏死，创面异味

去除了坏死肌腱关节囊，骨水泥覆盖

背侧伤口勉强缝合，有点担心！

一周后红肿消退，感染指标正常

背侧痂壳形成

去除骨水泥创面感染控制，远指间关节关节面外露，软骨坏死

设计腓侧瓣

供区植了点皮

皮瓣

皮瓣

修复后即刻

背侧重新缝合

关节融合

掌侧放了点抗生素骨水泥

今天三月后，来取内固定复查

指间关节没活动好，指导锻炼，应该没有问题

皮瓣存活良好，取内固定同时做修薄，会更好看些

总结与讨论

关节感染相对难处理一点，在伸屈肌腱止点都破坏的情况下，且关节面软骨坏死，做融合可能会更好些，在感染初步控制时，就做了融合内固定还是很担心的，所以融合的同时也放置了抗生素骨水泥，所幸结果还可以。这不能作为常规处理方案，更稳妥的方案皮瓣修复同时去除感染关节面及骨质，骨水泥填塞，感染控制三月再来处理关节。