病例为什么老是遇到“旧社会”式的阑尾炎

病例信息

【患者信息】：患者，男，外地出差。

【主诉】：转移性右下腹疼痛2天

【现病史及既往史】：1年前阑尾炎发作，保守治疗后好转。目前全腹部疼痛，拒绝按压，腹肌紧张。（我一想要坏事了）。有发热（37.9℃），无寒颤。有剧烈呕吐，约15次，呕吐为胃内容物。尿少，尿频。大便未解。

【检查】：白细胞9000，中性粒8000。CRP140。腹部CT提示：阑尾炎及阑尾粪石头。盆腔少量积液。（我一想这样恼火了去年一个老太太也是这样的，全是脓）。

【临床诊断】：急性化脓性阑尾炎，弥漫性腹膜炎

【治疗经过及结果】：紧急手术

术中心率120左右，血压110-130/80-90mmHg。

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阑尾根部穿孔，钛夹子很难上。

总结与讨论

中年男性，为什么渗出这么多，但是血象不是很高，也没有高烧？

反复确认，症状发作只有2天，起病很急。猜测，刚发病的时候，已经穿孔了。

手术中，大量生理盐水冲洗腹腔，透明质酸钠防止粘黏。