病例下壁心肌梗死术后再次晕厥考虑什么？

患者，女性，72岁，

突发晕厥伴胸痛9小时入院。

既往有脑梗塞病史。

患者晨起于床旁穿鞋时突发晕厥，1~2 分钟自行苏醒，随即如厕时突发心前区闷痛，反复发作就诊 。

急 诊 化 验：肌 酸激 酶 1164 U/L，肌酸激酶同工酶 146 U/L，N 末端 B 型利钠肽原 6 700 pg/ml，D- 二聚体 0.3 μg/L，诊断为“急性心肌梗死 ”。

急诊行冠状动脉造影提示右冠状动脉（RCA）远段 100% 闭塞伴血栓影，导丝顺利通过RCA 远段闭塞处，单纯球囊扩张，因血栓负荷重终止手术。次日患者突发心前区闷痛。

查体：血压 108/60 mmHg，心率 100 次 /min，指脉氧 90％，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢无浮肿，予补液、纠正心功能等对症治疗胸闷不缓解，再次出现晕厥。