附子运用“五原则”

关于附子用法，为保证其安全有效，综合郑钦安及火神派诸多名家的经验，提出五条原则以供参考。

(1)、辩证，郑钦安所谓:“总之用姜附亦必究其虚实，相其阴阳，观其神色，当凉则凉，当热则热，何拘拘以姜附为咎哉？”，所谓:病之当服，姜附砒霜，皆是至宝，不当服者，参芪鹿茸，皆是砒霜”(《医法圆通.卷一》。

(2)、先煎，单独先煎是火神派的共识，吴佩衡先生所谓“附子只在煮透，不在制透”，30克以上先煎1小时，毒性显著降低，仅为原来的1/200，但其强心成份不备破坏(吕兰薰等巜常用中药药理》)。李可先生认为:“附子武火急煎1小时，正是毒性分解的高峰，对垂死的心衰患者而言，附子的剧毒，正是救命的仙丹”。

(3)、渐加，仝小林教授:“投石问路，循序渐进”，《神龙本草经》:毒药疗疾，先起始如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度。郑钦安在分量轻重上斟酌，很多医案用20克左右即己取效，但是重疾，即用重剂，吴佩衡称:“病大药大”之谓也。

(4)、配伍，即监制附子毒性，试验表明附子干姜、甘草同煎，生物碱发生化学变化，毒性大大减低(《古今药方纵横》)，亦为仲景附子配伍法“四逆汤”。李可经验:凡用附子超过30克，不论原方有无，皆加炙甘草60克，蜂蜜150克，黑小豆、防风各30克解毒。何绍奇经验:用附子，多加生姜30克，蜂蜜50克来减低毒性。

(5)、验药，查验所用附子的质量，乌头附子种类庞杂，药效毒性差别很大，选好品种是应有之义，江油附子为道地药材。

临床上掌握好五原则，使用附子则是安全的