病例卵巢黏液性癌？（连载1）

病例信息

【患者信息】：患者女性，78岁，绝经30年。

【主诉】：不规则阴道流血4个月。

【现病史及既往史】：今年5月，阴道出血7小时。妇科检查：双侧附件区等未触及明显异常。

【检查】：超声检查：1．子宫内膜内回声不均匀；2．右侧附件区囊实性回声：3．子宫肌层多发强回声（钙化？液性暗区）；5．宫腔下段混合性回声；6．宫颈囊性回声。

子宫内膜癌四项检出结果：甲胎蛋白1.80ng/ml、癌胚抗原46.01ng/ml、糖类抗原CA-12570.34u/ml、糖类抗原CA-19939.09u/ml。

【临床诊断】：1．异常子宫出血；2．附件肿物。

【治疗经过及结果】：全子宫+双附件切除术，送病理检查。

示肿瘤全貌（取材原因接近全貌），体积小（最大径约6cmcm），累及卵巢表面，卵巢肿瘤呈结节状，这些特点需考虑转移性黏液性癌的可能。另外注意肿瘤中央大片粘液，低倍镜下就能看到显著的脏坏死。

CK7(-)。高倍镜下仔细观察，能辨认少量（<10%)细胞弱阳性染色，而内对照和外对照均为弥漫强阳性染色（深棕色至黑色）。所以实际工作中直接判读为CK7阴性，也是可行的。

PAX8(-)。内对照和外对照均为弥漫强阳性染色（深棕色至黑色）。

CDX2(+)

CK20(+)

总结与讨论

卵巢发现的黏液性癌，一定要先排除转移；原发性卵巢黏液性腺癌远没有以前认为的那么普遍。