手术技巧｜“克氏针张力带技术”内固定治疗Bennett骨折

Bennett骨折占手部骨折的1.4%，不同于普通掌骨基底部骨折，Bennett骨折的移位较为特殊：近端部分关节面骨块由于掌斜韧带的牵拉，维持在原解剖部位，骨折远端由于拇长展肌腱、拇内收肌腱的牵拉，向桡背侧脱位并旋后。

移位的Bennett骨折，通常建议手术治疗，避免影响腕掌关节匹配及拇指功能。在手术治疗方式上，钢板螺钉固定系统、克氏针内固定等，均在临床广泛使用。来自河北三院的学者，提出了一种克氏针张力带技术，微创小切口固定Bennett骨折，取得良好效果：

手术步骤

步骤1：自腕掌关节桡侧作一长约1.3cm切口，逐层分离显露，牵拉拇长展肌至尺侧，暴露腕掌关节背侧。

步骤2：手法牵拉，并将拇指旋前，复位骨折。经远骨折端，距腕掌关节1-1.5cm处，置入一枚1mm克氏针，至固定近端小骨块。克氏针穿入骨块后继续穿出1cm。

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步骤3：取钢丝，沿克氏针头尾端，八字环绕后固定。

克氏针张力带技术在众多骨折中得到了应用，但在Bennett骨折中，小切口视野不清晰，操作困难，且如骨折粉碎，则单根克氏针无法有效固定近端骨块。在临床实用性上可能一般。除上述张力带的固定方式外，还有一种克氏针固定联合张力带的方法，在文献中也有报道：

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