急性呼吸窘迫综合征的全球新定义与诊断标准：问题与挑战依旧

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome, ARDS) 是重症患者常见的临床综合征[1]。自1967 年提出至今[2]，其诊断标准几经修改[3-4]。1994 年

欧美共识会议(American-European Consensus Conference,AECC) 从急性起病、影像学表现、低氧血症和肺水肿病因等四个方面提出了ARDS 的诊断标准[3]。经过多年临床应用，AECC 诊断标准的局限性逐渐显现，包括缺乏对诱发原因的描述，未能定义急性起病的时间范围，临床医生对影像学检查结果的判定存在差异，未关注呼气末正压(positive end-expiratory pressure, PEEP) 对氧合的影响，以及心源性肺水肿可与ARDS 并存。为解决上述问题，欧洲重症医学会与美国胸科学会于2012 年联合发布了ARDS 柏林定义[4]。