她心中的"这轮明月" 有多大?
病例信息
【患者信息】:女,94岁。
【主诉】:主因“胸痛7小时”入院。
【现病史及既往史】:临患者自诉今晨10:00左右无明显诱因出现左胸部疼痛不适,呈持续性隐痛阵发性加重。15:00左右在家患者自服“保心丸、双氯芬酸钠”治疗后胸痛好转。患者于当日16:18分到达急诊科,16:20分首次医疗接触,16:22分完善心电图示:窦性心律,房性早搏,完全性右束支传导阻滞(对比既往心电图无明显变化),现患者为进一步诊治,来诊。
既往:“慢性心力衰竭、高血压3级;升主动脉瘤、老年性心脏病瓣膜病”病史;规律服药治疗(具体不详)。否认“冠心病、糖尿病、脑出血”等病史;传染史:否认。手术史:否认;外伤史:否认。输血史:否认,药物食物过敏史:磺胺类。
查体:体温:36.6℃,脉搏:82次/分,呼吸:20次/分,血压:147/61mmHg,体重:83kg。 一般情况欠佳,头颅五官端正,皮肤黏膜未见异常。双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心界叩诊不大,心率82次/分,律齐,主动脉瓣、二尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音。腹部平软,无明确压痛、肝脾未触及,肠鸣音存在。双下肢中度浮肿。
【检查】:
胸部CT:




胸片:

心电图:

血生化:

【临床诊断】:1.慢性心力衰竭2.高血压3级3.高血压性心脏病、左房扩大4.升主动脉瘤样扩张。
【治疗经过及结果】:
总结与讨论
1.患者升主动脉瘤样扩张有多大(多少cm)?2.94岁高龄患者如何处理?

最后编辑于 2024-09-18 · 浏览 2811