孩子感冒了，还能手术吗？

近日，鹏鹏（化名）因为腺样体肥大就诊，麻醉医生术前会诊发现鹏鹏感冒了，告知家长必须延期手术。

鹏鹏妈妈却认为，一个小感冒就要延期手术，是不是小题大做了?

严格来说，感冒了不建议做择期手术(择期手术是指：手术时间并不急，可以任意选择最适当的时间来做的手术)。

那感冒后进行麻醉和手术有哪些风险呢？

有研究表明，上呼吸道感染患者行麻醉及手术时，围术期呼吸系统并发症会增加5～7倍，具体影响主要有以下6个方面：

①感冒会引起上呼吸道感染，如果咳嗽、咳痰、流鼻涕等症状严重，会增加气道应激敏感性。在全麻插管或拔管时，气道易受刺激而发生痉挛，从而出现气道梗阻、通气不畅、低氧血症等严重并发症。

②感冒的患者，往往痰液分泌增多，全身麻醉后不利于痰液排出，可能会加重肺部感染进而导致肺功能下降，出现反流误吸、一侧肺不张、呼吸衰竭等并发症。

③感冒期间服用的某些药物，可能会延长部分麻药在体内的代谢和排泄时间，导致手术后苏醒时间延长，增加麻醉风险。

④感冒患者大都自身免疫抵抗力下降，在手术和麻醉后可能会加重感染，术后并发症的发生率也可能会增加，不利于术后康复。

⑤感冒一般都是由病毒引起，有传染性，在麻醉手术期间可能会增加其他医护人员的感染风险。

⑥感冒会引起一些血液或其他化验指标的异常，不利于医生对患者手术转归及预后的准确判断。

感冒后就一定不能做手术吗？

针对一些手术种类及特殊情况，遵循以下几点：

①急诊手术和限期手术，比如急性阑尾炎、胃肠穿孔、开放性骨折、脑外伤、血气胸、剖宫产等，即使感冒了也还是得及时做；

②如果感冒程度不重，轻微咳嗽无明显咳痰流鼻涕症状，部分手术可以选择椎管内麻醉、局部麻醉或者神经阻滞麻醉；

③上述情况以外的其它需要全麻插管的手术，如果感冒了应尽量推迟，尤其是儿童患者，要求感冒痊愈至少一周至半个月左右才可。

感冒后多久可以进行择期手术和麻醉？

一般情况下，小儿单纯上呼吸道感染2～4周之内，呼吸道的应激性均较高，应该尽量避免手术。

对于有明显呼吸道感染的感冒患者，根据《中国麻醉学指南与专家共识(2020版)》指南建议在症状消失2~4周后再行择期手术。

如果患者有喘息、严重咳嗽咳痰、肺炎等下呼吸道感染症状，应延期择期手术，必要时最好推迟4~6周再行择期手术。

当然，根据病情，确实需要在感冒时进行手术的话，麻醉医生会根据患者的情况，制定最佳的麻醉方案，尽可能的避免或减少术后并发症的发生。

因此，当麻醉医生询问“最近有没有鼻塞、流涕、喉咙痛、咳嗽”的时候，请如实告知，不要为了尽快手术而隐瞒病情，以免带来安全隐患。