dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

病例青年女患,咳嗽半年,双肺多发病变,何种感染?

发布于 2024-09-17 · 浏览 3490 · IP 贵州贵州
icon李梦杰huxi 推荐
icon李梦杰huxi 已点赞
icon李梦杰huxi +10丁当

病例信息

【患者信息】:女患,26岁

【主诉】:咳嗽,咳痰半年,加重半月。

【现病史及既往史】:半年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰,初为黄色粘痰,后为白色粘痰,痰多,痰粘稠不易咳出,无恶心、呕吐,无低热、盗汗、消瘦,无呕血、咯血无胸痛、心悸等不适,期间就诊于外院予口服中药治疗(具体不详),症状稍缓解, 但未完全根治,病程中症状反复发作,近半月上述症状加重,偶有头昏、胸闷,现为进一步治疗,遂就诊于我院门诊,门诊以“肺部感染”收入我科住院治疗。既往史:患者诉时有闻及煤烟或油烟等刺激性气体后出现发作性喘息、鼻痒、鼻塞,否认“高血压、糖尿病、冠心病及肾脏病”等慢性疾病史。否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史。无外伤、手术、输血及食物、药物过敏史,无烟酒嗜好。 

查体T:36.8℃、 P:87次/分、 R:21次/分、 BP:100/73mmHg, SPO2 96%(未吸氧情况下) 自主体位,安静面容, 神清合作,全身表浅淋巴结未触及,口唇无发绀, 颈静脉无充盈, 肝颈静脉回流征阴性。咽部无充血、红肿,扁桃体不大,胸廓正常,双下肺叩诊清音, 双肺呼吸音稍粗, 双肺未闻及明显干湿性啰音,未闻及哮鸣音及胸膜摩擦音; 心界不大, 心率87次/分, 律齐, 心尖部心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张, 肝脾未及,移动性浊音阴性。双下肢不肿,神经系统未见明显阳性体征。 

【检查】:肺炎支原体IgM抗体+肺炎支原体IgG抗体: 肺炎支原体IgG抗体 93.198 AU/mL ↑。2024-09-15 血细胞分析: 中性细胞比率 72.7 % ↑, 淋巴细胞比率 18.9%↓, 血红蛋白 139 g/L, 血小板246×10^9/L, 白细胞 7.5×10^9 /L。全血超敏C反应蛋白未见明显异常。胸部CT:双肺多发感染性病变并并右肺上叶实变。肺功能: 轻度限制性通气功能障碍; 小气道气流无明显受限。入院血气分析: PH:7.423, PCO2:31. 1mmHg, PO2: 93.5mmHg, 钾:3.80mmol/1, 实际碳酸氢根: 20.5mmol/1, Lac: 1.0mmol/L, 碱剩余:-2.4mmol/L。氧合指数: 447.3mmHg。

img
img
img
img
img
img
img
img
img
img
img
img
img
img
img
img
img
img
img
img

【临床诊断】:肺炎

【治疗经过及结果】:抗感染治疗

总结与讨论

可能病原体是什么

肺炎支原体感染 (21)
纠错

最后编辑于 2024-09-17 · 浏览 3490

19 3 16
同行评议 0 人评议
已评议
不开通精选
开通精选
精选已授权,待上线
成功收录
评议结果暂未公布
参与评议
去邀请
NaN
成功收录
病例完整性NaN
临床实用性NaN
诊疗科学性NaN
学术价值NaN

全部讨论0

默认最新
avatar
19
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部