卵圆孔未闭+新发梗死

病例信息

患者姚XX，男，66岁，主因“视物不清4天”入院。

现病史：患者于入院前4天无明显诱因出现视物不清症状，未在意，未治疗。今日就诊于我院门诊眼科，给予药物散瞳测右眼眼压19mmHg，左眼眼压18mmHg，给予完善头颅核磁示右侧枕叶、左侧颞叶、右侧顶叶新近梗死灶。左侧枕叶新近梗死后出血。多发腔隙性脑梗死、缺血灶，左侧枕叶软化灶。患者诉头晕及头痛，性质难以描述。病程中否认恶心呕吐，无饮水呛咳及吞咽困难，无言语及肢体功能变化。

既往史：否认高血压及糖尿病病史。

查体:BP:116/80mmHg神清，言语流利。两侧额纹对称。两侧眼球活动自如，眼震(-)，两侧瞳孔等大等圆，直径约4.0mm，光反射未引出(散瞳后检查)。鼻唇沟对称，伸舌居中。颈软，无抵抗。四肢肌力、肌张力正常，双侧巴宾斯基征(-)。

心电图示:血糖24.37mmol/l

心电图：窦性心律，P波增宽。

头颅核磁.

头颈部CTA

分析处理

右心超声造影

因为合并出血，未给予抗板治疗，调控血糖、口服阿托伐及对症后出院。

出院医嘱：口服药 阿托伐他汀钙＋二甲双胍+叶酸+B6+B12

建议行卵圆孔封堵手术

总结与讨论

个人认为这个患者算是个不完全的基底动脉尖综合征，CTA基底动脉和双侧大脑后都有问题，作为责任血管动脉硬化的证据充足，入院血糖危急值，存在动脉硬化基础疾病。

那么，你认为

要不要对这个卵圆孔未闭进行干预？