病例侧颅底进修日志33：颅底骨巨细胞瘤

病例信息

【患者信息】：男，21岁

【主诉】：左耳听力下降、耳鸣2年，颞骨骨巨细胞瘤术后1年余

【现病史及既往史】：患者2年前无明显诱因出现左耳搏动性耳鸣、听力下降，耳鸣持续存在，伴轻度头晕，无眩晕及恶心、呕吐，无左侧外耳道流脓、流血，无视力下降，于2018-09-19在XXX市第一人民医院行颞骨CT及颅脑核磁示：左侧岩骨-桥小脑角区占位性病变，伴骨质破坏，考虑肿瘤性病变，于2019-02-19日于在我科住院行“经枕颈联合径路颞骨、颈静脉球窝及后颅窝肿瘤切除+腹部脂肪取出术腔填充+外耳道封闭”，病理结果（2019-2-19，我院）(左颞骨、左颞骨后颅窝、后颅窝硬脑膜) 富于破骨样巨细胞的肿瘤，背景为基质细胞梭形，界限不清，部分区域可见出血，局部见反应性骨形成，考虑为骨巨细胞瘤。送检瘤组织大小分别为1.2x1.2x0.7cm、7x6x2.5cm、3x2x0.8cm。(左颈部)淋巴结未见转移肿瘤（0/2）。免疫组化结果：p63(部分+)，SATB2(+)，Ki-67(+10%)。术后定期门诊随访，于2019-09-02行颞骨CT示：左侧颞骨骨巨细胞肿瘤术后改变，左后颅窝异常强化灶累及左侧颞骨斜坡，考虑复发，为进一步手术治疗来我院,以"颞骨骨巨细胞瘤术后（左）"收住入院。

查体：双耳廓无畸形，左侧外耳道封闭，左耳耳后见S型瘢痕约12CM,左侧乳突区及耳屏无红肿，无压痛，右侧外耳道通畅，鼓膜完整，右侧乳突区及耳屏无红肿

【检查】：

首次术前耳道查体：

首次术前MRI

首次术前CT：

未行手术，4个月后复查，病变进展

2019年2月首次手术后

首次手术有残留

半年后复查

术后1年半复查CT及MRI

二次手术后1年半，肿瘤切除术后，未见复发

【临床诊断】：颞骨、颈静脉球窝、后颅窝骨巨细胞瘤切除术后复发

【治疗经过及结果】：左侧颞枕入路颞骨枕下骨巨细胞瘤切除，腹部脂肪填充

总结与讨论

有无其他辅助治疗？如放化疗，靶向治疗等