病例缝线拆线前后，散光与视力

白内障病人，既往角膜外伤致不规则散光。行白内障手术+散光松解，术中局部可疑后弹力层脱离，前房留小气泡并缝线1针。

术前角膜陈旧性瘢痕

术后1天，缝线偏紧，前房小气泡

4-6点钟位松解切口

拆线前4.5D角膜散光，矫正视力0.4

病人术后1天，诉os重影，视力不满意，裸眼远/中/近视力分别是 0.4/0.25/0.4，矫正视力-0.25/-3.00*60→0.4，矫正视力不提高

遂行切口缝线拆除，拆除后即刻视力满意。裸眼远/中/近视力分别是 0.8/0.8/1.0，矫正视力-1.25/-0.75*85→0.8+，矫正视力不提高

拆线后即刻地形图，角膜散光明显减少

拆线前后散光变化3.6D，中央3mm变化更明显

术前与术后1天差别不大

所以，角膜缝线是可以极大改变角膜形态和矫正视力。如果影响视力，在允许的情况下尽早拆线会好一些。

反之，如果角膜有明显散光，除了LRI或AK之外，也可以在平坦轴位缝线改变散光，该方式李绍伟在公众号有病例是这么处理的。