病例双下肢疼痛性结节

44岁男性，因呼吸困难2天并伴双下肢胫前区和足背疼痛、非瘙痒性结节就诊。患者因呼吸急促伴低氧血症而收入院。实验室检查发现淀粉酶和脂肪酶水平分别为 >1302 U/L（参考范围：1-105 U/L）和 10,287 U/L（参考范围：73-393 U/L）。CT显示右侧大量胸腔积液和上腹部积液。体格检查显示双侧小腿和足背出现压痛、红斑、皮下结节，无破溃。

病理：皮下脂肪小叶见灶状分布的空泡状脂肪样细胞退变坏死，脂肪小叶周围中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润伴局灶出血

问题 1：该患者最可能的诊断是什么？

A. α-1 抗胰蛋白酶缺乏性脂膜炎

B. 狼疮性脂膜炎

C. 胰源性脂膜炎

D. 类固醇后脂膜炎

E. 结节性红斑

问题 2：该病哪个实验室检查最有可能异常？

A. 类胰蛋白酶

B. 抗核抗体

C. 淀粉酶

D. 抗中性粒细胞胞质抗体

E. 脂肪酶

问题 3：哪种组织学发现是该病症的特有特征？

A. “鬼影样”细胞

B. Pautrier 微脓肿

C. 纤维素样坏死

D. 脂肪细胞中的针状裂隙

E. 表皮突延长

JAAD Case Rep 2024 Jul 8:51:79-81.