病例侧颅底进修日志31：颞骨骨纤维异常增生症

病例信息

【患者信息】：男 20岁

【主诉】：右耳听力下降伴间断性耳溢液7年余

【现病史及既往史】：患者2015年无明显诱因发现右耳听力下降伴间断性耳溢液，呈黄色脓性分泌物伴臭味，否认耳痛、耳闷、耳鸣、头痛、头晕、恶心、呕吐等不适，未重视。2016-08-08首诊于XXX医学院附属XXX医院耳鼻喉科，门诊以“后天性外耳道狭窄（右）、右侧蝶骨、颞骨骨纤维异常增殖症”收入院，2016-08-10行“右外耳道成形术+右外耳道肿物切除术”，术后右耳溢液好转但听力无改善。2017-06右耳再次溢液，量及性状同前，余症状同前，每次溢液持续约1周，平均2个月/次，未正规治疗。2021-06月、2021-08月先后就诊于我院，建议手术治疗，患者及家属均因个人原因未采纳。现已干耳半个月。为求手术治疗，患者于2021-12-26再次就诊于我院，门诊以“颞骨骨纤维异常增殖（右）、外耳道胆脂瘤（右）？”收入院。患者目前神志清、精神可、睡眠、饮食及二便均未见明显异常，近期体重未见明显变化。

【检查】：生命体征平稳，心肺腹无异常。专科检查：耳：双耳廓无明显畸形，右侧外耳道黑色痂块堵塞，清理后可见右侧外耳道狭窄，未窥及鼓膜；左侧外耳道通畅，未见异常分泌物，鼓膜完整，标志可。双耳乳突区无按压痛。

【临床诊断】：1.外耳道胆脂瘤（右）？2.颞骨骨纤维异常增殖（右）；3.右外耳道成形术、耳道肿物切除术后

【治疗经过及结果】：手术方式：开放乳突根治（乳突扩大切除），鼓室成形、外耳道耳甲腔成形植皮术（右）

总结与讨论

增生的骨质需要彻底切除吗？