呼出气一氧化氮检测

气道一氧化氮（NO）主要产生于气道上皮细胞，当气道过敏时气道上皮产生的NO明显增加，是过敏性气道炎症的生物标志物。

研究显示，呼出气一氧化氮值（FeNO）可以反映个体对过敏原或其他激发剂的反应，与气道炎症和气道高反应性之间密切相关。

美国胸科学会（ATS）指南提出FeNO可作为气道高反应性的替代指标。

测定方法

检查者准备：采样前1小时内避免饮食、烟酒、剧烈运动、肺功能或其他测试，3小时内避免食用西兰花、芥蓝、生菜、莴苣、芹菜、萝卜以及熏腌制或烧烤类等富含硝酸盐或亚硝酸盐食品。同时询问并记录测试时间、用药等情况。

具体测试步骤为：

（1）受试者取坐位，平静呼吸。

（2）医务人员向受试者讲解呼气要求，为受试者更换新的有效期内的滤嘴。注意各接口紧密相连，防止漏气。

（3）在静息状态下，受试者手持吸气过滤器，用滤嘴罩住口部，口部吸气2-3 s，立即以50 ml/s±10 %（或200 ml/s±10 %）恒定流速缓慢呼气。

（4）当呼气流速低于或超过50 ml/s±10 %（或200 ml/s±10 %），引导受试者调整呼气力度；受试者呼气期间不可漏气、换气、憋气或喷出口水。如出现上述情况立即终止测试，待受试者恢复静息状态后，重复上述步骤。

这项检查最大的难度在于受试者如何保持呼气流速？在受试者面前的电脑屏幕上会看到如下界面，呼气时使飞船保持在光线高度内，以保持呼气流速恒定，十分形象。

（5）采样成功后仪器自动分析，分析完成后自动生成测试报告。医院报告单如下所示。

检查结果解读

目前常用的是2011年ATS推荐的FeNO“正常参考值”：健康儿童 5-20 ppb，成人 5-25 ppb。

2017年ERS推荐成人FeNO值在25-50 ppb（儿童FeNO值在20-35 ppb）时需结合其具体临床背景进行判断。

临床意义

对于临床常见的以咳嗽、气喘症状为主诉的患者，或慢性气道病患者，均可检查FeNO值，以了解病情指导治疗，当FeNO值大于25 ppb时，提示对吸入性糖皮质激素药物治疗有效，动态复查FeNO值，亦可评估疾病控制状态。

FeNO作为一种反映气道炎症的生物学指标，具有测定简便、重复性好、非侵入性等优点，临床应用越来越广泛，成人、儿童均能检测，我院东西院区肺功能室均开展FeNO检测。