病例药量少，效果好｜自拟“芎归六妙汤”治湿热腿痛兼有皮疹，奇效

病例信息

【患者信息】：女，84岁，农民。就诊时间2024年9月3日初诊。

【主诉】：双下肢麻、热、痛1年余，加重伴皮疹半月余。

【现病史及既往史】：患者一年前无明显诱因出现双小腿发热、麻木、疼痛，症状以夜间明显，入睡时先出现双下肢发冷，随后发热、疼痛。半月前双小腿疼痛加重，明显影响睡眠，并逐渐出现红色丘疹。纳可，眠差，口苦。

既往否认高血压、糖尿病等病史，还能下地干活。

【检查】：双小腿皮肤干燥，可见红色丘疹，胫前明显。

舌暗红，苔黄腻，少津。脉弦滑。

【临床诊断】：痹证-湿热下注

【治疗经过及结果】：

治则：清热利湿、行气止痛

方药：自拟芎归六妙丸（四妙丸+当归、川芎)

苍术10g 黄柏10g 牛膝10g

薏苡仁20g 当归10g 川芎10g

2剂，日1剂。

头煎：冷水泡30分钟，煮沸10分钟，加生姜3片，再煮沸5分钟。

次煎：加冷水煮沸15分钟。

每日服药三次。

20249月11日复诊：口苦已经缓解，双小腿疼痛减轻，已经不麻了，服药后双下肢发热情况完全缓解，但是停药后又有一点热。

双下肢皮疹完全消退。

舌尖稍红，原黄腻苔已不黄，但仍少津，厚。脉弦滑。

予效方续进2剂。

按：

苍术妙于燥湿，黄柏妙于去热。

《经》云：邪之所凑，其气必虚。若肝肾不虚，湿热不入筋骨。牛膝补肝肾、强筋骨，又引药下行。

《经》云：治痿独取阳明。苡仁独入阳明，去湿热而利筋骨。

《医方解》云：血壅不流则为痛，当归辛温以散之。

张锡纯言：川芎，温窜相并，其力上升下降外透。《珍》云：川芎，散肝经之风。故以川芎行气活血，又散肝风。