验单里的秘密

从值班房走出来的时候，我内心OS：今晚到底怎么回事？求放过！

上半夜住院病人各种状况，一线医生的电话就没停过。好容易消停了，刚过零点，又来了个带着受害人过来要求协助取证的法医……我屁股刚沾到床，还在不停感叹着这个夜班太玄幻，电话又响了。

“师姐，急诊内科医生带了一个病人上来，要求妇科会诊。你出来看看吧。”

急诊内科？

为什么要请妇科会诊？不会又是因为患者性别为女吧？

我刚走到护士站，就被眼前的景象吓了一跳。只见一群人站在前台，把病区门口堵得严严实实。最前面那位穿白大衣的女士，不用说肯定是急诊内科医生了。我望向她身后，5个男人簇拥着一个年轻女子——应该就是患者本人。女子看上去虚弱无力，靠在旁边搀着她胳膊的人身上，我猜大概是她的丈夫。另一个人举着一袋补液，想来不是亲戚就是邻居。

急诊内科医生看到我，知道是师妹叫来了上级医生，开口就直奔主题：“我是急诊内科医生。这个病人因为晚饭以后腹痛过来看急诊，是个孕妇，所以想请你们会诊。”

孕妇……好吧，这真的是妇产科医生的软肋，不管有没妊娠相关的问题，都要由我们先过一遍。

“小心！”

我刚接过病人的资料，就听到男人的惊呼声。抬头望去，只见病人露出痛苦的表情，身体直往下滑，被搀扶着她的男人急忙抓住。

让家属把病人扶到椅子上坐下，我翻开病历一目十行地浏览起来。粗看似乎没什么特别的，晚餐以后腹痛，没有呕吐和腹泻，也没有阴道流血，在急诊测量的血压脉搏都是正常的。小心翼翼把被家属攥得皱巴巴的验单报告展平了，勉强辨认出是在社区卫生服务中心做的血常规和腹部B超。

原来病人今天才在本院确诊妊娠，晚上因为腹痛先去了社区就诊。社区医生给她复查了血常规，结果显示白细胞计数不高，中性粒细胞比例也正常，仅仅是中度贫血（血红蛋白89g/L），觉得不太像感染。又看到B超提示宫内妊娠，可见胎心搏动，附件区没有特殊所见，一时觉得问题不大。但病人的腹痛一直没有缓解，于是建议她到上级医院就诊。

我看了看社区医院的检查结果，腹部B超本来清晰度就有限，截图又很模糊，看不出什么特别的。

病人坐下以后状态似乎好了点，能回答我们的询问了。听她说这次是自然怀孕的，一时之间我便没再去想B超结果有没问题。让家属把人抱到检查床上，我做了简单的查体——肚子不胀，有压痛但没有反跳痛，阴道检查没发现出血。由于是早孕期，而且经过了超声检查，暂时不考虑进行双合诊。可是这样的体格检查结果没有任何定位意义。正理不出头绪的时候，急诊内科医生提醒我，她把病人早上抽血的结果也打印了出来夹在病历里。我找到血常规看了一眼，视线一下子就定在了血红蛋白一栏，结果是110g/L。

脑海里似乎有亮光闪过，我试图抓住它……

“医生，我肚子很痛……”

病人痛苦的呻吟打断了我的思绪，她的脸色看上依然很正常，但五官都皱成了一团，身体也在不自主地扭动，不像是矫揉造作的没病装病。

这下子家属也紧张起来了。

“医生，她到底是什么问题？为什么会这么痛？”

我定了定神，指着验单对急诊内科医生和家属说：“病人同一天内的血色素下降了20g，建议马上复查。”。对可疑的检验结果进行复核是题中应有之义，而且晚上的血常规是在社区卫生服务中心做的，不同机构的检验结果可比性不高，本院再次复查非常必要。我看向急诊内科医生，“现在病人腹痛的原因不清楚，如果复查结果证明和早上比血色素明显下降，那就高度怀疑有内出血。到时无论是我们还是外科，都有指征剖腹探查，病因在术中可以明确。”

师妹是专硕毕业，文书业务很熟练，看过我查体，一边旁听我们对话，一边把病历写了。

我们叫来护工，把病人扶上轮椅。急诊内科医生接过病历，和家属簇拥着她回去了。

我看着重新关闭的病区大门松了口气，不管结果是什么，最起码要等两小时了，抓紧时间睡觉才是王道。

我睁开眼睛，发现是被手机闹钟叫醒的。急诊竟然没再找我们？是不是说明复查结果没问题？

打算追踪跟进的想法在新一天的忙碌中被暂时束之高阁。刚刚送走一个来接受会诊的外科病人，我接到正担任区长的师姐的电话。

“赶紧和手术室联系，