【规培学习】抑郁症患者自杀砍伤四肢，行修复手术后复习解剖

起因是昨晚上一名中年男性因工地干活与他人争执后回家自己拿刀砍伤四肢，双前臂背侧自拇指背侧起有至少三十多道横行伤口，肌腱组织外露，活动性出血，带教老师无血管吻合经验，请我过去一块配合手术，一年没做手术的我，温习一下解剖，昨日与上级医师共同完成手术。昨日未伤及桡动脉，拇指背侧肌腱全部断裂，而且多段离断，拇长展肌腱无法吻合，仅修复部分断裂肌腱，家属沟通同意手术方案。

找到相关背侧解剖资料如下,供大家学习：

首先，我们剪开保鲜膜暴露解剖区域，用解剖刀划分好解剖范围。

1.  我们解剖这个区域的目的是暴露伸肌支持带，指伸肌附着于前臂背侧和骨间膜后壁上其肌腱在伸肌支持带下方走形至指背腱膜，伸肌支持带对指伸肌有支持和约束其活动的作用。

2.  我们现在看到的是拇长展肌腱，其起点为桡骨和尺骨外背侧面以及骨间膜，止点为第一掌骨底部桡侧，其受桡神经深支支配，其血供为骨间后动脉，其作用为腕关节和拇指外展。

3.  我们现在看到的是拇短伸肌腱，其起点为桡骨体的背面和前臂骨间膜远端至拇长展肌的起点。止点为拇指第一指骨基底部，该肌肉由桡神经深支支配，由骨间后动脉供血，作用为拇指伸展和腕部外展。

4.  我们看到的是拇长伸肌腱，其起点为尺骨体背面中间1/3的外侧部分并从前臂骨间膜开始。止点为拇指最后指节的基底部。由桡神经深支支配，骨间后动脉供血。其作用为拇指伸展，腕部外展。

5.现在我们看到的是示指伸肌，他位于指伸肌示指端的深面，其起点为尺骨和前臂骨间膜的后面，止于食指指背腱膜，由桡神经深支支配，骨间后动脉供血，其作用为伸展腕部和第二指关节。

6.  我们现在看到的是指伸肌腱，其起点为肱骨外侧上髁，止于2-5指背腱膜。由桡神经深支支配，骨间后动脉供血。该肌肉有伸展手腕、伸展和外展2-5指。

7.  现在我们看到的是小指伸肌腱，起于肱骨外侧髁，止于小指指背腱膜，由桡神经支配，骨间后动脉供血，作用为伸展和外展腕部朝向尺侧，伸展第五指。