还有谁能挑战“PFNA”—股骨粗隆间骨折
病例信息
股骨近端全仿生钉（PFTBN）
动态髋螺钉（DHS）+加上角度稳定的股骨转子稳定版（TSP）
新型的内侧可持续钉（MSN），可以通过螺钉重建股骨内侧支撑
以上能不能挑战“PFNA”，已做总结
【患者信息】：患者女，79岁，90Kg
【主诉】：摔伤右髋部肿痛、畸形、活动受限6小时
【现病史及既往史】：患者入院前6小时在家活动摔伤致右髋部剧烈疼痛、畸形、活动受限，当时即不能站立及行走。既往患高血压8年。
【检查】：X线
查体：右下肢轻度屈曲，短缩，极度外旋畸形，大粗隆较对上移；右腹股沟区压痛明显，轴向叩击痛明显。
【临床诊断】：右股骨粗隆间骨折
【治疗经过】：
封帽
总结与讨论
PFNA：空心设计，便于操作，减少了操作程序。出血量少，手术时间短，降低感染几率。防切割，防旋转，固定可靠。
1.动态髋螺钉（DHS）+加上角度稳定的股骨转子稳定版（TSP）
研究发现：DHS+TSP与PFNA治疗不稳定AO/OTA A2和A3股骨粗隆间骨折相比，手术时间更短，术后血红蛋白下降更少，且不会显著增加术中失血量和输血量，但残留疼痛和种植体刺激更多。DHS+TSP治疗不稳定转子间骨折的手术效果不逊于PFNA。
对于使用 DHS 治疗的 A2 骨折，外侧壁厚度是 术后侧壁骨折（PLWF ）的主要危险因素，对于外侧壁厚度临界小于 2.24 厘米的 A2 骨折，使用 TSP 可以显著降低滞后螺钉滑动距离、PLWF 率和再手术率。
2.新型的内侧可持续钉（MSN），可以通过螺钉重建股骨内侧支撑
通过有限元分析，与PFNA对AO/OTA A2和A3骨折类型对比生物力学，结果显示MSN在减少骨折移位和抗内翻方面可能表现初更好的生物力学性能
3.股骨近端全仿生钉（PFTBN）
通过有限元分析，与PNFA相比，PFTBN在治疗 A3.3 股骨粗隆间骨折方面能更好地重建侧壁功能，恢复生理机械传导，提高术后稳定性，最终降低术后切开和种植体失败的风险。它可能是治疗 A3.3 股骨粗隆间骨折的更好选择。
应用哪种最终由骨科医生根据各自的经验决定
最后编辑于 2024-09-13 · 浏览 3359
