病例出院了也没能完全确诊的肠套叠 有些遗憾啊

女患 71岁 右下腹痛3天 加重4小时入院，无血便，当地以阑尾炎自行抗炎治疗无好转来我院 门诊完善CT检查考虑肠套叠收入病房 夜班医生交代手术治疗 来院会诊 查看患者 疼痛集中右下腹及中腹部 绞痛 腹痛难忍 并可及右下腹包块 结合CT考虑肠套叠 且成人套叠 很可能存在肠道占位性病变 故腹腔镜探查 探查见右侧盲肠升结肠水肿明显 回肠未套入其中 但盲肠壁有一处小的挫裂创口 予以修补 腔镜下将右半结肠略游离后进一步探查 但无损伤钳未探及明显占位病变 考虑因腔镜手术无法触摸 没有手法探查感觉 向家属交代行开腹手术探查 或腔镜下右半结肠切除 家属考虑患者身体原因 要求仅行微创腔镜手术且不同意进一步右半结肠切除 告知恢复后肠镜检查进一步明确病因 术后恢复好 恢复进食后无不适 大便正常 全腹增强CT复查未见明显病变 拟进一步肠镜检查 患者及家属要求出院 告知管床医生向其反复强调肠镜检查必要性 后坚持出院 最终随诊据说管床医生也联系不上患者 唉 其实医生都有一颗执着的心 都想知道患者到底病因是什么 才能有的放矢 辨证施治 找到最佳治疗方案 奈何有的时候患者不能配合 希望这个患者能遵医嘱来复查吧。