膝韧带“几乎断裂”—锚钉缝合，还合并胫骨平台骨折
病例信息
【患者信息】：患者女，52岁
【主诉】：左膝关节疼痛、活动受限1天
【现病史及既往史】：患者1天前因摔伤后出现有左膝关节疼痛，伴肿胀，活动受限，站立及行走困难，完善核磁示：左膝前交叉韧带信号增高，考虑损伤；左膝外侧副韧带损伤；左膝内侧副韧带断裂。既往体健。
【检查】左膝MR：
左膝CT+骨三维成像：左侧胫骨外侧髁撕脱性骨折
查体：左膝关节肿胀，膝关节内侧压痛，外翻应力试验阳性，前抽屉试验屈曲30º、90º阳性。
【临床诊断】：1.左膝关节内侧副韧带断裂 2.左膝关节前交叉韧带损伤 3.左膝关节外侧副韧带损伤 4.左胫骨平台骨折
【治疗经过及结果】：
先置入关节镜探查见：内侧间隙增宽，内侧副韧带断端，股骨髁、胫骨平台软骨无损伤，前交叉韧带部分断裂，稳定性良好，给予清创，冲洗关节腔，撤出关节镜。
取膝关节内侧纵行切口，暴露内侧副韧带，给予置入2枚锚钉，修复内侧副韧带前纵束及后斜束，逐层缝合。
取胫骨平台外侧切口，暴露外侧胫骨平台，清理骨折断端，用钢板螺钉固定，查复位固定良好
术中探查外侧副韧带，韧性可。
术后
术后
总结与讨论
对于急性、单纯内侧副韧带损伤采用非手术治疗的效果要优于手术治疗。非手术治疗可以选择支具固定，或者石膏固定，需注意避免石膏中固定，对韧带愈合和残余硬度的负面影响。早起恢复不应设置屈伸限制，应以膝关节完全伸展为目标。
但存在几种急性内侧副韧带损伤的手术适应证：1.MCL损伤合并内上髁骨撕脱；2.内侧半月板下MCL远端部分的插入；3.PCL和MCL联合损伤；4.多发韧带损伤；5.开放性的内侧损伤
膝关节多发韧带损伤是内侧副韧带最常见的手术指征，包括合并前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤。修复内侧副韧带，同时也需要修复交叉韧带损伤，维持膝关节稳定性。
置入锚钉缝合内侧副韧带的时候，需要确定锚钉的位置（股骨内侧髁起点），然后钻一个小孔，将锚钉对准小孔插入，拧进去，缝合时候需要确保内侧副韧带层次不能少，不要遗漏重要束支。
内侧副韧带断裂还有哪些治疗方案？
骨科青年 推荐最后编辑于 2024-09-15 · 浏览 1839
