打破砂锅问到底｜提高新生儿补充维生素 K 的依从性，选择合适的给药方式是关键（二）

为了给临床医生答疑解惑，我们特推出本期「打破砂锅问到底」栏目，主题为「新生儿及婴儿 VKDB 防治新视界」。每期视频均由临床权威专家坐镇，基于全球 VKDB 防治指南及防治新进展解答临床问题。

一分钟回顾上期内容

维生素 K 缺乏性出血症（Vitamin K Deficiency Bleeding，VKDB）是指由于维生素 K 缺乏，体内维生素 K 依赖因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）凝血活性低下所致的出血性疾病^[1]。VKDB 病死率高达 30.3%，其中颅内出血死亡数占总体死亡数比例高达 82.6%^[2]，颅内出血患儿即使能够存活，仍有约 42.8%会遗留脑积水、癫痫、脑萎缩等神经系统后遗症，这些后遗症将严重影响患儿的生长发育^[3]。VKDB 的预防需引起临床医生及家长的高度重视。

在前三期的「打破砂锅问到底」专栏里，我们深入探讨了我国 VKDB 预防现状、国内外 VKDB 预防趋势以及 VKDB 全风险周期管理方案等。VKDB 的「全风险周期管理」，强调了新生儿及婴儿 VKDB 预防的三个关键因素：至少完成 3 个月风险周期的覆盖、增加给药次数是有效预防的必要前提、选择依从性高的给药方案尤为重要。这意味着新生儿及婴儿需多次补充维生素 K，以维持体内的足够的维生素 K 水平，从而有效预防 VKDB。

然而，多次给药方案无疑对新生儿用药的依从性构成了更高的挑战。为什么新生儿群体需要格外重视依从性，哪些措施可以有效提升新生儿多次补充维生素 K 的依从性？敬请聚焦丁香园儿科时间视频号，四川大学华西第二医院新生儿科王华教授将深入剖析维生素 K「给药方式」的相关问题，帮助你掌握关键策略，提升新生儿维生素 K 补充的依从性。

接下来，我们就进入本期课程的精彩内容吧！

如何提高新生儿及婴儿多次补充维生素 K 的依从性？

药物剂型是影响儿童用药依从性的一个重要因素^[5]。目前国内现有的维生素 K 药品为维生素 K₁ 注射液和维生素 K₁ 片^[6,7]，从给药的便捷程度和药品规格上来看，这两种剂型难以满足多次给药的需求。相比之下，国外已有多种新生儿专用维生素 K 制剂，研究表明口服滴剂依从性良好^[8,9]，口服滴剂不仅易于控制剂量，还能直接滴入口中给婴儿服用，大大提高了给药的便捷性和安全性，是 VKDB 全风险周期管理的理想之选。期待我国新生儿专用的维生素 K₁ 滴剂能早日应用于临床，以满足新生儿用药需求。戳下方视频了解详情——

文末调研

您认为以下两种多次口服方案，哪个方案更能有效预防 VKDB 且依从性良好?

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A. 3 次方案:新生儿出生后尽早给予 VitK₁ 2 mg 口服，第3天~2 周、第 4~6 周再分别口服 2mg，共3次

B. 规律的每周方案:新生儿出生时口服 VitK₁ 1 mg，随后每周口服1次，1 mg/次，持续至生后 3个月

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