【科普健康】七叶皂苷钠在脊柱退行性疾病中的临床应用进展

脊柱退行性疾病是指随着年龄的增长，脊柱结构逐渐发生退行性改变，导致脊柱的功能受损和相关症状的出现。这类疾病通常包括椎间盘退行性病变（如腰椎间盘突出症）、脊柱关节退行性改变（如脊柱关节炎）、椎间孔狭窄症、脊髓压迫症等。随着全球人口老龄化的加剧，脊柱退行性变的发病率也在逐年增加。患者常常表现为慢性疼痛、活动受限、肢体麻木或无力等症状，严重时可能导致日常生活活动受限或丧失工作能力，并可能引发其他健康问题，如肌肉萎缩、体重增加和心理健康问题（如抑郁、焦虑等）^[1]。

七叶皂苷钠是一种从植物中提取的天然药物，具有多种药理作用：

1.  抗炎作用：七叶皂苷钠可有效减轻炎症反应，从而缓解疼痛和组织损伤；
2. 改善微循环：七叶皂苷钠能够增强毛细血管壁的弹性和收缩性，促进局部血液循环，增加受损组织的氧供和营养物质的输送；
3. 减轻组织水肿：通过降低毛细血管通透性，七叶皂苷钠可减少局部组织的水肿；
4.  保护神经组织：七叶皂苷钠的抗氧化作用能够减少自由基对神经组织的损伤，保护神经细胞功能^[2,3]。

近年来，多项临床研究表明，七叶皂苷钠在治疗脊柱退行性疾病中取得了良好的效果。

一、腰椎间盘突出症

七叶皂苷钠在腰椎间盘突出症的围术期治疗中表现出显著的临床效果。研究表明，早期使用七叶皂苷钠能够有效地减轻腰椎间盘突出所致的神经痛。一项随机对照研究结果显示，与对照组相比，使用七叶皂苷钠的患者疼痛评分显著降低，功能恢复明显优于未使用该药物的患者^[3,4]。这一结果表明，七叶皂苷钠不仅能够减轻患者的疼痛，还能显著改善腰椎功能。此外，七叶皂苷钠在缓解腰椎间盘突出症术后患者的麻木和疼痛方面也表现出较高的安全性和有效性。它能够有效缓解术后神经根水肿症状，进而减轻围术期相关的疼痛和功能障碍^[5]。

二、颈椎病

七叶皂苷钠在颈椎病治疗中同样具有不错的效果。已有研究表明，其在椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病等不同类型中均有广泛应用，通过联合活血化瘀、改善微循环药物、物理治疗、颈椎牵引等辅助治疗手段，七叶皂苷钠能够有效改善患者的颈部疼痛和活动度，显著提高生活质量。此外，七叶皂苷钠对脊髓型颈椎病术后神经功能恢复具有确切的辅助疗效,且手术前后联合应用比单独术后应用效果更好^[6]。

三、椎体骨质疏松性骨折所致疼痛

七叶皂苷钠在治疗椎体骨质疏松性骨折（OPF）中的应用正在逐步受到关注。椎体骨质疏松性骨折是由于骨质疏松症引起的骨密度降低和骨强度减弱，导致脊椎骨在轻微外力下发生压缩性骨折。这种骨折在老年人中较为常见，且常伴有慢性疼痛和活动受限，严重影响患者的生活质量。一项纳入 120 例患者的回顾性研究显示，七叶皂苷钠联合依降钙素可明显改善椎体  OPF  患者的疼痛，有利于提高其生活质量，值得临床应用^[7]。

四、脊柱退变所致脊髓损伤

七叶皂苷钠在治疗脊柱退变性脊髓损伤中的应用进展逐渐得到认可。脊柱退变性脊髓损伤通常由于椎间盘突出、骨质增生或韧带肥厚等退行性病变导致脊髓受压，进而引发慢性疼痛、感觉异常、肢体无力等症状，严重时可能导致患者生活质量显著下降^[8]。七叶皂苷钠通过其强效的抗炎和抗水肿作用，能够有效减少脊髓周围的炎症反应和水肿。这些作用机制有助于缓解因神经压迫引起的症状，从而改善患者的临床表现。具体而言，七叶皂苷钠在围术期使用时，可以减轻神经根或脊髓的水肿，降低术中神经损伤的风险，并有助于术后神经功能的更快恢复。此外，七叶皂苷钠的应用还能够显著减轻术后疼痛，提高患者的康复速度，改善长期预后^[9]。

综上所述，七叶皂苷钠在脊柱退变性疾病的治疗中展现出显著的临床潜力。通过其强效的抗炎、抗水肿作用，七叶皂苷钠不仅能够有效缓解神经压迫引发的疼痛和功能障碍，还能促进术后神经功能的恢复。其在围术期和术后管理中的应用进一步提高了患者的康复速度和生活质量。随着临床研究的深入，七叶皂苷钠有望成为脊柱退变性疾病综合治疗的重要组成部分，为患者带来更加优化的治疗方案和更好的预后。

讲师简介

参考文献：

[1] 徐宏光. 脊柱退行性疾病的治疗 [J] . 解剖与临床, 2012, 17(3) : 179-180.

[2] Huang S, et al. Modification of sodium aescinate into a safer, more stable and effective water-soluble drug by liposome-encapsulation: an in vitro and in vivo study. Drug Deliv. 2022 Dec;29(1):1132-1141. 

[3] 徐飞,郭东凯,季士亮,等. 七叶皂苷钠的药理作用及临床药物联用[J]. 中国医药科学,2022,12(10):51-55.

[4] 于翔,骆雷锋. 七叶皂苷钠辅佐治疗腰椎间盘突出症[J]. 医药论坛杂志,2003,24(23):43.

[5] 宋楹卓,杜俊杰,罗卓荆,等. 七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症术后神经根水肿的有效性和安全性[J]. 山东医药,2012,52(5):82-83.

[6] 许辉,彭耀庆. 七叶皂苷钠对脊髓型颈椎病术后疗效的前瞻性研究[J]. 中国中医药现代远程教育,2010,8(11):24-25.

[7] 周吉珍. 七叶皂苷钠联合依降钙素缓解骨质疏松性椎体骨折疼痛的临床疗效观察[J]. 医学信息,2014(25):223-223.

[8] David G, et al. Traumatic and nontraumatic spinal cord injury: pathological insights from neuroimaging. Nat Rev Neurol. 2019 Dec;15(12):718-731.

[9] 张海兵. 注射用七叶皂苷钠在脊髓损伤治疗中的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014(34):236-237.