上级医院老师说不需要心脏核磁检查!

病例信息

【患者信息】：患者性别：男，年龄：29岁，婚姻史：未婚.

【主诉】：头晕1周加重4小时入院。

【现病史及既往史】：患者自诉近1周来因熬夜、劳累感头晕、头痛不适，呈阵发性闷痛，每次持续时间不定，测血压150/112mmH，未予重视。今日16时患者感头晕、头痛加重伴恶心、胸闷不适，性质同前。隧至当地卫生院就诊测血压升高，予“苯磺酸氨氯地平片 5mg ”降压治疗，症状无明显好转。今日至我院急诊科就诊，测血压192/133mmHg，现患者为进一步诊治，收住我科。

 既往史：平素健康，否认“高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死、脑出血、胃出血”等重大疾病史；否认“肝炎、结核、疟疾”等传染病史；外伤史：否认；手术史：曾因阑尾炎行手术治疗（具体不详）。

【检查】：查体：体温：36.9℃,脉搏：100次/分,呼吸：20次/分，血压：右174/123mmHg，左184/126mmHg，身高159cm体重：82kg,BMI:32.4kg/m² 发育正常，营养良好，体型肥胖，急性病容，自动体位，神志清楚，对答切题，查体合作。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官未见异常。扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，双肺未闻及湿性啰音。心前区无隆起，心界叩诊不大，心率100次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹平软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，Murphy征（-），肠鸣音存在。双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。

【临床诊断】：高血压3级。

【治疗经过及结果】：

入院心电图：

口服硝苯地平控释片30mg下的动态血压:

动态心电图：

肾上腺CT：

心超：

冠脉CT：

高血压四项：

BNP：

血生化：

尿微量白蛋白肌酐比：

总结与讨论

为排除心肌病，建议行心脏核磁检查（本院未开展），到了上级医院，上级医院老师说：患者诊断明确为高血压性心脏病，不需要心脏核磁检查。回来了！

讨论：1.患者目前诊断？2.需不需要行心脏核磁检查？